论著

  • 利用条件反射箱检测血管性认知障碍大鼠的执行功能

    杨宇琦;杨凌宇;吴晓莉;厉含之;陈予东;刘丽旭;

    目的:利用操作性条件反射箱检查血管性认知障碍(VCI)大鼠的行为学特征,并通过观察大鼠脑组织的超微结构研究反射箱对评估VCI大鼠执行功能的意义。方法:通过条件反射箱对SD大鼠建立操作性条件反射,选取建立条件反射成功的45只大鼠随机分为模型组、假手术组和空白对照组,每组15只,进行大脑中动脉缺血再灌注手术,术后48 h放入条件反射箱,观察各组大鼠的压杆时间、活动轨迹和路程,从而检测VCI大鼠的执行功能。然后,通过Morris水迷宫观察各组大鼠的逃避潜伏期和跨越次数,并结合电镜标本观察各组大鼠感觉运动皮层的超微结构。结果:Morris水迷宫检测结果发现,模型组的平均逃避潜伏期均大于假手术组和对照组,而平均跨越次数均少于假手术组和对照组(P<0.001);反射箱中发现模型组的压杆时间均低于假手术组和对照组,而活动路程参数均高于假手术组和对照组(P<0.001)。模型组运动感觉皮层发生了神经细胞固缩、破裂,胞核固缩移位,新生突触形成,髓鞘疏松等一系列病理变化,而假手术组及对照组则无上述变化。结论:操作性条件反射箱能评估VCI大鼠的执行功能,为VCI的早期发现和治疗提供一定的理论依据。

    2019年06期 v.34;No.171 659-661+666页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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  • 微阵列比较基因组杂交技术在出生缺陷新生儿中的应用研究

    林蔷;杨秀芳;郑铠军;

    目的:探讨微阵列比较基因组杂交技术在出生缺陷新生儿中的应用价值。方法:选取不明原因的出生缺陷新生儿20例为研究对象,采用微阵列比较基因组杂交技术评估出生缺陷发生的遗传病因。结果:20例患儿经常规染色体检测存在2例(10%)染色体拷贝数变异,但无法明确病因。另经微阵列比较基因组杂交技术检测后,有5例患儿(25%)存在染色体拷贝数变异,4例患儿明确病因,与常规染色体检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,1号患儿在chr22q13.31q13.33区域发生3.8 Mb片段缺失,为Phelan-McDermid综合征;2号患儿在chr15q11.2q13.1区域发生约6.2 Mb片段缺失,与Prader-Willi综合征相关;3号患儿在chr11q24.2q25区域发生10.3 Mb片段缺失,为Jacobsen综合征;4号患儿在chr5q32处存在约311 Kb缺失片段,该片段缺失可致Treacher Collins综合征;5号患儿多条染色体发生了大片段纯合子(>3Mb)现象,片段长度总和大约为171.0 Mb,占常染色体基因组片段总长度的6.0%,无明确临床意义。其余患儿染色体拷贝数为正常多态性改变。结论:在常规染色体检测无法确诊的情况下,采用微阵列比较基因组杂交技术进行全基因组的快速扫描可明确部分患儿病因,具有重要的临床意义。

    2019年06期 v.34;No.171 662-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K]
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  • 应用UTMD技术联合脂质体转染介导人肝癌细胞表达miRNA-122的研究

    李艳;罗栩伟;朱冬梅;杨姣;张英娟;张慧;陈思佳;刘刚;刘学彬;

    目的:探讨应用超声靶向微泡破坏(UTMD)技术和脂质体介导质粒miRNA-122在人肝癌HCCLM3细胞表达后细胞增殖、迁移和侵袭能力以及耐药性的变化。方法:构建pLMP-miR-122质粒。将对数期肝癌细胞株HCCLM3分组转染:A组(对照组)、B组(脂质体+质粒组)、C组(超声微泡+质粒+超声辐照组)、D组(脂质体+超声微泡+质粒+超声辐照组)。采用荧光定量PCR法检测pre-miRNA-122表达水平比较各组细胞转染效率,以CCK-8法检测细胞活性,应用划痕实验和Transwell实验检测细胞的体外迁移和侵袭能力,蛋白质免疫印迹检测蛋白表达情况。结果:HCCLM3细胞miRNA-122过表达后,细胞的增殖、迁移、侵袭能力与对照组比较均显著受到抑制,且对化疗药物敏感性增加,抗凋亡蛋白Bcl2表达下调。结论:UTMD技术结合脂质体转染法可以提高质粒转染人肝癌细胞HCCLM3效率,并且miRNA-122上调后可以明显抑制HCCLM3增殖、迁移和侵袭能力,有可能成为肝癌基因治疗的新靶点。

    2019年06期 v.34;No.171 667-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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  • 基于扶阳抑阴理论运用吴氏长蛇灸治疗CFS患者轻度抑郁状态的临床研究

    马婷婷;丰芬;杨丽洁;

    目的:客观评价吴氏长蛇灸对脾肾两虚型慢性疲劳综合症(CFS)患者抑郁状态的改善情况,为扶阳抑阴理论在抑郁症中的治疗提供临床证据。方法:采用中央随机,将符合纳入标准的CFS患者随机分为吴氏长蛇灸结合针刺组(n=51)和单纯针刺组(n=61)。治疗频率为3次/周,连续治疗8周。治疗前及结束时,将抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分53分以上的CFS患者进行SDS量表积分、疗效自评及脾肾两虚中医证候积分评价。结果:吴氏长蛇灸结合针刺能有效改善CFS患者疲乏、抑郁(P=0.003)及中医证候症状(P=0.001),且相对于单纯使用针刺,吴氏长蛇灸结合针刺在改善轻度抑郁方面有优势(P=0.021)。结论:在相同治疗期待值下,吴氏长蛇灸能有效改善CFS伴轻度抑郁状态患者的疲劳及抑郁状态,说明扶阳抑阴思想应贯穿在抑郁症治疗始终。

    2019年06期 v.34;No.171 672-674页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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  • PMS2、C-met及MSH6联合检测在结肠息肉与结肠癌中的意义

    杜锦波;刘明发;李梅岭;刘杰;朱春景;

    目的:研究探讨结肠息肉与结肠癌发生相关的PMS2、C-met及MSH6的表达及其对息肉癌变的临床意义。方法:经结肠镜钳取活检获取结肠管状腺瘤(42例)、绒毛状腺瘤(41例)、家族性息肉病(40例)、结肠癌(42例)标本,分别应用免疫组化方法检测PMS2、C-met、MSH6的表达,行统计学分析计算P值。探索以上指标在结肠癌变中所起的作用。结果:PMS2在结肠管状腺瘤、绒毛状腺瘤、家族性息肉病、结肠癌中表达率分别为92.6%、87.8%、70.0%、45.2%;C-met在结肠管状腺瘤、绒毛状腺瘤、家族性息肉病、结肠癌中表达率分别为26.2%、31.7%、45.0%、71.4%。MSH6在结肠管状腺瘤、绒毛状腺瘤、家族性息肉病、结肠癌中表达率分别为90.5%、80.5%、57.5%、26.2%。MSH6的表达与C-met的表达呈负相关;MSH6的表达与PMS2的表达呈正相关性,且均有统计学意义(P<0.05)。结论:PMS2、MSH6在结肠癌中低表达且具有正相关性;C-met在结肠癌中高表达,与MSH6具有负相关性。应用免疫组化联合检测PMS2、C-met、MSH6的表达,对肠道早期病变诊断,尤其是肠息肉癌变的预测具有重要意义。

    2019年06期 v.34;No.171 675-678+682页 [查看摘要][在线阅读][下载 1433K]
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  • 新生儿坏死性小肠结肠炎发生的主要危险因素及手术时机对预后影响的回顾性分析

    范文婷;廖伟;

    目的:研究新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生的主要危险因素,并分析手术时机对患儿预后的影响。方法:选择69例NEC患儿作为研究组,其中21例进行手术治疗,11例早期手术治疗设为研究组A,10例晚期手术治疗设为研究组B;选择同期住院非NEC新生儿100例作为对照组。分析NEC的相关危险因素并进行Logistic回归分析,比较不同时机手术患儿预后差异。结果:研究组产妇合并先兆子痫(13.04%)、绒毛膜羊膜炎(18.84%),剖宫产(59.42%)、早产儿(55.07%)、足月小样儿(27.54%)以及合并出生窒息(33.33%)、高胆红素血症(27.54%)、感染肺炎(11.59%)、呼吸窘迫综合征(55.07%)、败血症(17.39%)的新生儿的NEC发生率,均高于对照组,研究组患儿出生体质量(2 507.23±391.42)g、母乳喂养率(55.07%),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组A存活11例,发生肠管狭窄、胆汁淤积性肝病各1例,研究组B死亡3例,存活7例,发生肠管狭窄、短肠综合征、胆汁淤积性肝病各1例。结论:NEC发生的主要危险因素有产妇合并先兆子痫、绒毛膜羊膜炎,剖宫产、早产儿、足月小样儿、新生儿出生窒息、高胆红素血症、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、败血症、患儿出生体质量、人工喂养等;早期实施手术治疗可降低患儿并发症和病死率。

    2019年06期 v.34;No.171 679-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K]
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  • 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

    黄亚萍;邴小三;

    目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:按随机数字表法,将83例RMPP患儿分为两组,观察组(n=41)采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,对照组(n=42)采用阿奇霉素治疗。观察两组疗效、临床症状缓解情况以及治疗前、后1周血清CRP、TNF-α水平的变化。结果:治疗后,观察组治疗有效率高于对照组(92.68%vs.71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间[(3.53±0.72)d vs.(5.32±1.35)d]、咳嗽痰响消失时间[(3.82±0.80)d vs.(5.69±1.41)d]、干湿性啰音消失时间[(5.03±1.17)d vs.(7.37±1.52)d]、喘憋消失时间[(3.65±0.90)d vs.(5.35±1.38)d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP[(13.58±9.67)mg/L vs.(30.73±10.54)mg/L]、TNF-α[(43.52±5.65)ng/L vs.(58.92±6.26)ng/L]比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗可降低RMPP患儿机体炎性反应,改善临床症状,临床疗效优于单独使用阿奇霉素治疗。

    2019年06期 v.34;No.171 683-685+689页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 白芍总苷联合曲安奈德对口腔扁平苔藓患者的临床疗效及其对血清TNF-α和IL-6水平的影响

    张琳;刘一平;陶洋;肖艳波;

    目的:探讨白芍总苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓(OLP)患者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取80例口腔扁平苔藓患者为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组各40例。对照组局部注射曲安奈德,治疗组在对照组的基础上口服白芍总苷胶囊,同时纳入40例健康对照组。治疗1个月后,评价其临床疗效及受检者血清中TNF-α和IL-6的水平。结果:1个月后,治疗组的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且均高于健康组(P<0.05);治疗后,治疗组的患者血清TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:白芍总苷联合曲安奈德能有效降低OLP患者血清TNF-α和IL-6水平,具有较好的临床疗效。

    2019年06期 v.34;No.171 686-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 层面解剖在后腹腔镜肾癌根治术中的应用效果

    王振誉;郑兵;朱华;张冰;顾栋华;施春梅;

    目的:探讨层面解剖技术在后腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。方法:选取后腹腔镜肾癌根治术治疗的63例肾癌患者为研究对象,根据手术方式将其分为观察组(n=32)及对照组(n=31)。对照组患者应用常规后腹腔镜下肾癌根治术治疗,观察组患者应用层面解剖技术进行后腹腔镜下肾癌根治术治疗,比较两组手术相关指标、术后疼痛及镇痛情况;比较两组患者术中并发症发生率及术后恢复情况。结果:观察组患者手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中出血量较对照组减少(P<0.05)。观察组患者术后VAS评分及镇痛剂使用率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后排气时间、下床时间、拔除引流管时间及住院天数均较对照组缩短(P<0.05)。观察组患者术中并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:应用层面解剖技术进行后腹腔镜肾癌根治术可降低肾癌患者术中出血量、缩短手术时间,减轻患者疼痛程度、降低镇痛剂使用率,降低术中并发症发生率,术后恢复效果优于常规腹腔镜下肾癌根治术。

    2019年06期 v.34;No.171 690-693页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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  • 切口边缘压线缝合术治疗后位肛瘘60例临床观察

    李敏;田慧;

    目的:观察切口边缘压线缝合术治疗后位肛瘘的临床疗效。方法:将120例后位肛瘘随机分成治疗组与对照组,每组各60例。治疗组采用切口边缘压线缝合术,对照组采用切口开放引流术。结果:两组患者术后均治愈,两组患者伤口生长过程中出现肉芽过长(P<0.05)及切口桥性愈合方面比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后,治疗组出血积分低于对照组(P<0.01);治疗组伤口愈合时间短于对照组(P<0.01);治疗组术后肛门功能优于对照组(P<0.05);两组患者术后半年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切口边缘压线缝合术治疗后位肛瘘疗效可靠,能减少伤口出血、创面肉芽过长及伤口桥性愈合的发生,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能,值得临床推广应用。

    2019年06期 v.34;No.171 694-696+701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 炎症性肠病与直肠癌患者血清中CA199、CA125、CEA水平表达差异及临床意义

    马丽;李建军;周跃进;张娜;赵丽芳;王铁军;

    目的:分析炎症性肠病与直肠癌患者血清中糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平表达差异及临床意义。方法:回顾性分析本院炎症性肠病和直肠癌患者的临床资料,其中炎症性肠病患者为炎症性肠病组(n=63)、直肠癌患者为直肠癌组(n=58),另选取健康体检者(n=60)为对照组。比较炎症性肠病组、直肠癌组、对照组的血清CA199、CA125、CEA水平;根据受试者工作曲线(ROC),比较CA199、CA125、CEA与内镜诊断炎症性肠病及直肠癌的价值。结果:炎症性肠病组和直肠癌组患者血清CA199、CA125、CEA水平均高于对照组(P<0.05);炎症性肠病组CA199、CA125、CEA水平低于直肠癌组(P<0.05)。CA199、CA125、CEA单独诊断炎症性肠病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.750、0.855,三者联合诊断的AUC为0.930,大于三者单独诊断时的AUC(均P<0.05)。CA199、CA125、CEA单独诊断直肠癌的AUC分别为0.850、0.762、0.858,三者联合诊断的AUC为0.953,大于三者单独诊断时的AUC(均P<0.05)。内镜诊断炎症性肠病和直肠癌的AUC分别为0.931、0.958。结论:血清CA199、CA125、CEA表达在炎症性肠病患者中高于对照组,低于直肠癌患者,联合检测CA199、CA125、CEA的诊断价值高,可作为炎症性肠病早期筛查的指标。

    2019年06期 v.34;No.171 697-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1374K]
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  • 交锁髓内针有限切开复位内固定术与闭合复位治疗下肢长骨骨折的疗效

    徐中华;汤立;

    目的:分析交锁髓内针有限切开复位内固定术与闭合复位治疗下肢长骨骨折的疗效。方法:回顾性分析130例下肢长骨骨折患者的临床资料,根据患者手术方式的不同分为有限切开复位组(采取交锁髓内针有限切开复位内固定术,n=69)与闭合复位组(采取交锁髓内针闭合复位内固定术,n=61)。比较两组性别、年龄、病程、骨折部位、AO/OTA分型、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、并发症总发生率、下肢功能优良率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);有限切开复位组手术时间与骨折愈合时间分别为(62.85±11.07) min、(12.02±3.55)周,短于闭合复位组的(86.94±13.44)min及(14.66±4.10)周(P<0.05)。两组骨折愈合率分别为92.75%与81.97%,术后并发症总发生率分别为11.59%与18.03%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组关节功能恢复的优良率分别为89.86%与78.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:交锁髓内针有限切开复位内固定术治疗下肢长骨骨折可缩短手术时间,增加骨折断端有效接触面积,为骨折愈合创造有利条件,效果优于闭合复位。

    2019年06期 v.34;No.171 702-705页 [查看摘要][在线阅读][下载 1415K]
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  • 干燥综合征患者眼表改变与唾液腺超声征象相关性研究

    王云慧;臧鹏程;

    目的:探讨干燥综合征患者眼表改变与唾液腺超声分级的相关性。方法:通过对274例干燥综合征患者眼表改变与唾液腺超声情况进行检查,收集患者的干眼症状情况、SIT、BUT、FL,并进行以上干眼测量指标严重程度分度,采集患者的双侧唾液腺彩色多普勒超声资料,并利用医学统计学方法对干眼测量指标严重程度分度与唾液腺彩超分级情况的相关性进行统计分析。结果:患者的干眼症状情况、SIT、BUT、FL严重程度分度与唾液腺彩超分级存在正相关线性关系(P<0.05)。结论:干燥综合征患者眼表改变与唾液腺超声检查所得结果具有高度的相关性,能够为SS患者眼表损害与唾液腺损害程度判别提供一定的互参依据。

    2019年06期 v.34;No.171 706-709页 [查看摘要][在线阅读][下载 1695K]
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  • 右美托咪定滴鼻在上呼吸道感染患儿全麻手术中的应用效果

    张世平;常建华;朱婧;

    目的:分析右美托咪定滴鼻用于上呼吸道感染儿童全麻诱导的效果。方法:选取行全身麻醉手术的156例患儿作为研究对象,将其中合并上呼吸道感染的78例患儿作为感染组,未合并上呼吸道感染78例患儿作为非感染组。两组患儿均采用右美托咪定滴鼻进行麻醉诱导,对两组患儿在应用右美托咪定前(T_1)、切皮前(T_2)、手术30 min时(T_3)、拔除喉罩时(T_4)等4个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行观察和比较;对两组患儿在T_2、T_3、T_4及术毕后10 min时(T_5)的Ramsay镇静评分进行评价和比较;对两组患儿术后躁动、食欲不振、恐惧、易怒等麻醉不良反应的发生率进行观察和比较;对两组患儿术后喉痉挛、屏气、咳嗽、多痰等呼吸道并发症的发生率进行观察和比较。结果:两组患儿在各监测时点的MAP、HR水平及Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P=0.702、0.845、0.436)。感染组患儿的咳嗽、多痰的发生率分别为42.31%和16.67%,均高于非感染组的24.36%和3.9%,差异有统计学意义(P=0.017、0.008)。结论:在术前合并上呼吸道感染患儿的全麻手术中,应用右美托咪定滴鼻进行麻醉诱导,能够在围术期达到较好的镇静效果和血流动力学稳定性。

    2019年06期 v.34;No.171 710-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 1401K]
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  • 远程缺血预适应与心脏缺血后处理对心脏瓣膜置换患者的心肌保护作用

    王雪海;谭今;刘胜中;甘崇志;丛伟;冯刚;

    目的:探究远程缺血预适应(RPC)及心脏缺血后处理(IPO)对重症心脏瓣膜置换患者体外循环(CPB)后心肌缺血再灌注损伤(IRI)的心肌保护作用。方法:将择期行心脏瓣膜置换术的80例重症患者随机分为实验组1(实施RPC操作)、实验组2(实施IPO操作)、实验组3(叠加实施RPC和IPO操作)和对照组(空白对照组,不实施任何干预),每组各20例。比较各组主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间、心脏自动复跳率、心脏除颤次数;记录术前和术后48 h内各组中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管压(PCWP)、心脏指数(CI)等血流动力学指标以及肌钙蛋白-T(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、B型利钠肽(BNP)水平;比较各组重症监护室(ICU)住院时间、脱离呼吸机支持时间、主要并发症发生率、平均住院日及平均住院费用。结果:各实验组心脏自动复跳率均高于对照组、心脏除颤次数均少于对照组、术后各时间点PAP、PCWP、CI、CTnI、CKMB、BNP水平均低于对照组(P<0.05);各实验组之间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组ICU停留时间、脱离呼吸机支持时间及平均住院日均短于对照组(P<0.05);主要并发症发生率低于对照组、平均住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:在成人重症瓣膜置换术中,RPC和IPO均可明显减轻心肌损伤,改善患者预后,降低手术并发症风险,且二者心肌保护作用无明显差别,无叠加效应。

    2019年06期 v.34;No.171 714-718页 [查看摘要][在线阅读][下载 1694K]
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  • 四种血清肿瘤标志物在结直肠癌患者中的诊断价值分析

    张俊;李晓洁;

    目的:探析四种血清肿瘤标志物联合检测对结直肠癌患者的诊断价值。方法:35例结直肠癌患者和35例体检健康者分别设为观察组对照组。比较两组糖类抗原19-9(CA199)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)的表达水平及其阳性表达率;比较不同临床分期、有无淋巴结转移及不同病理类型患者之间血清CA199、CYFRA211、CEA、CA125水平差异;分析单项检测与联合检测对结直肠癌患者的诊断价值。结果:观察组患者的血清CA199、CYFRA211、CEA、CA125水平及其阳性表达率均明显高于对照组(P<0.01)。随着临床分期的加重,各血清肿瘤标志物水平上升(P<0.05);随着病理分型的增加,各血清肿瘤标志物水平下降(P<0.05);发生淋巴结转移者的各血清肿瘤标志物水平明显高于未发生淋巴结转移(P<0.05)。血清CA199、CYFRA211、CEA、CA125联合检测的准确率、敏感度、特异性均明显优于单项指标检测(P<0.01)。结论:血清肿瘤标志物可辅助诊治结直肠癌患者,并可指导其病理分型、临床分期及淋巴结转移情况,诊断价值明确。

    2019年06期 v.34;No.171 719-721页 [查看摘要][在线阅读][下载 1391K]
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  • 红金消结胶囊联合三苯氧胺治疗男性乳腺肥大症的疗效观察

    周瑶;王敏;李金穗;

    目的:观察红金消结胶囊联合三苯氧胺治疗男性乳腺肥大症的临床疗效。方法:将96例临床诊断男性乳腺肥大症的患者按照就诊顺序随机分为3组,分别给与三苯氧胺(31例)、红金消结胶囊(30例)及二者联合用药(35例)治疗,两个疗程后,参照国家中药管理局颁布的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准及中医内科急诊规范》及超声检测腺体层厚度变化评估疗效,比较3组患者的治愈率和有效率。结果:联合用药组治愈率和有效率(45.7%、80%)高于三苯氧胺单药治疗组(32.2%、54.8%)、红金消结胶囊单药治疗组(26.7%、60%)(P<0.05);40岁以上联合用药组患者(47.8%、82.6%)较40岁以下患者(41.6%、66.7%),疗效更佳(P<0.05)。结论:红金消结胶囊联合三苯氧胺治疗男性乳腺肥大症是较为有效且副作用小的治疗方案,对40岁以上患者疗效更佳。

    2019年06期 v.34;No.171 722-724+732页 [查看摘要][在线阅读][下载 1500K]
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  • 99mTc-MDP SPECT/CT显像联合血清PSA、MMP9对前列腺癌骨转移患者的诊断价值

    王庆云;吴凌梅;王庆利;冀栓猛;

    目的:探讨99mTc-MDP单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)/CT显像联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)对前列腺癌(PC)骨转移患者的诊断价值。方法:92例PC患者,均行99mTc-MDP SPECT/CT显像和血清PSA、MMP9检测。比较PC骨转移者与无骨转移者血清PSA、MMP9水平;采用ROC曲线分析血清PSA、MMP9联合检测诊断PC骨转移的价值;以病理结果为金标准,评估99mTc-MDP SPECT/CT显像及其联合血清PSA、MMP9检测诊断PC骨转移的价值。结果:PC骨转移者血清PSA、MMP9水平高于无骨转移者(P<0.05);ROC曲线分析提示血清PSA、MMP9水平联合检测诊断PC骨转移的曲线下面积为0.963,灵敏度为78.3%,特异度为90.1%,约登指数为0.684;而99mTc-MDP SPECT/CT显像诊断PC骨转移的灵敏度为90.63%,特异度为71.43%,准确度为84.78%;99mTc-MDP SPECT/CT显像联合血清PSA、MMP9诊断PC骨转移的特异度92.86%,准确度93.48%,较单独99mTc-MDP SPECT/CT显像,差异有统计学意义(P<0.05),而灵敏度差异无统计学意义;99mTc-MDP SPECT/CT显像联合血清PSA、MMP9对PC骨转移程度的准确检出率为92.19%。结论:与单独99mTc-MDP SPECT/CT显像比较,其联合血清PSA、MMP9检测可明显提高PC骨转移诊断的特异度和准确度,并可提高对PC患者骨转移程度的准确检出率。

    2019年06期 v.34;No.171 725-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 1600K]
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  • 支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的应用价值

    刘雪茹;王艳丽;韩锋;杜青;杜慧;李颖;陆小霞;

    目的:探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)在儿童迁延性肺炎(PP)诊治中的应用价值。方法:采用随机数字表法,将100例PP患儿分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予吸氧、化痰、营养支持、抗炎抗感染等常规治疗;观察组在对照组基础上采用BAL处理。比较两组患儿症状体征缓解效果、住院时间,及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估临床疗效和安全性。结果:观察组纤维支气管镜检查均明确支气管内膜感染,其中单纯支气管内膜炎占40.00%,气管支气管软化占28.00%,支气管狭窄占16.00%,支气管开口异常占10.00%,其他占6.00%。观察组患儿咳嗽、低热、肺部啰音消失时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组BAL处理未出现明显不良反应,安全性评估满意。结论:纤维支气管镜和BAL对明确PP患儿病因诊断和优化临床治疗效果显著,安全性好,建议临床推广应用。

    2019年06期 v.34;No.171 729-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 1453K]
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  • 局灶性机化性肺炎的多层螺旋CT征象特征及与周围型肺癌的鉴别诊断分析

    杨虓;宋彬;

    目的:探讨局灶性机化性肺炎(FOP)的多层螺旋CT(MSCT)征象特征以及与周围型肺癌(PLC)鉴别诊断的效果。方法:临床病理确诊的30例FOP患者和41例PLC患者,分别记为FOP组和PLC组,比较两组患者的CT影像学征象差异。结果:FOP组大病灶(直径>3 cm)出现空洞、紧贴胸膜征象明显多于PLC组,两组大、小病灶(直径≤3 cm)的病灶分布、毛刺、血管集束征、支气管充气征以及结构疏松、胸膜凹陷等CT征象方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组增强CT扫描显示,病灶均呈渐进性强化特征,组间平扫CT值、静脉期CT增加值比较,差异无统计学意义(P>0.05);FOP组动脉期CT增加值和总增加值明显高于PLC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT能较好显示FOP和PLC的CT征象差异,为临床诊断及鉴别诊断提供重要的影像学依据。

    2019年06期 v.34;No.171 733-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 1720K]
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  • 泪道阻塞性疾病的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术疗效观察

    陈鹏;罗家胜;高卓平;段学军;朱国霞;刘军;

    目的:探讨泪道阻塞性疾病的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术的疗效。方法:回顾性分析100例泪道阻塞性疾病患者的临床资料,50例采用传统手术方法实施泪囊鼻腔吻合治疗为对照组,50例患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术为观察组。比较两组术后1个月、3个月的临床疗效;随访6个月,比较两组复发率。结果:(1)术后1个月,观察组痊愈率为82.0%,好转率为16.0%,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100.0%,显著高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后3个月,观察组痊愈率为76.0%,好转率为24.0%,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100.0%,高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访6个月,观察组有1例复发,占2.0%,对照组有6例复发,占12.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统鼻腔泪囊吻合术相比,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病具有更好的临床疗效,复发率低,且创伤小。

    2019年06期 v.34;No.171 737-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K]
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  • 经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入和姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果比较

    王峰;

    目的:探讨丧失手术切除机会的恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮经肝胆引流(PTCD)途径胆道支架置入和姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术的减黄治疗效果。方法:回顾性分析94例MOJ患者,其中45例接受PTCD途径胆道支架置入记为PTCD支架组,49例接受姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术记为Roux-en-Y引流组。比较两组减轻黄疸效果、手术基本指标(出血量、住院时间)和肝功能指标(ALT、AST、γ-GGT、TBIL和DBIL)改善情况,术后均随访6个月,观察近期生存情况。结果:PTCD支架组和Roux-en-Y引流组黄疸缓解成功率为95.56%、100.00%,比较差异无统计学意义(χ~2=2.225,P>0.05);PTCD支架组术中出血量、住院时间均低于Roux-en-Y引流组,差异有统计学意义(t=24.321、2.138,P<0.05)。术后7 d,两组血清ALT、AST、γ-GGT、TBIL、DBIL水平均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTCD支架组手术并发症率17.78%、再发黄疸率6.67%、随访3个月生存率91.11%、6个月生存率71.11%和Roux-en-Y引流组的12.24%、0.00%、93.88%、73.47%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对丧失手术切除机会的MOJ患者,PTCD途径胆道支架置入术具有操作方便、创伤小、住院时间短的特点,推荐作为临床治疗MOJ的首选。

    2019年06期 v.34;No.171 741-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 1538K]
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  • 超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全麻对开胸手术患者炎性反应和血流动力学的影响

    郑茂;李薇;贾茜;

    目的:观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)联合全麻对开胸手术患者炎性反应的影响。方法:将拟行开胸手术的患者60例随机分为竖脊肌平面阻滞(ESP)联合全麻组及单纯全麻组,每组各30例。联合全麻醉组入室后予以超声引导下竖脊肌平面阻滞。观察两组患者在术前及术毕48 h白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10的差异,观察麻醉开始前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术开始1 h(T_2)、术毕时(T_3)、术毕2 h(T_4)平均动脉压(MAP)和心率变化,并比较两组患者术毕2 h、12 h和24 h咳嗽时的VAS评分。结果:联合全麻组术毕48 h的IL-6和TNF-α水平明显低于单纯全麻组(P<0.05),但IL-10水平高于单纯全麻组(P<0.05);联合全麻组术毕2 h、12 h和24 h咳嗽时的VAS评分显著低于单纯全麻组(P<0.05)。结论:超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全麻可使开胸手术患者血流动力学更稳定,并降低术后疼痛及炎性反应的程度。

    2019年06期 v.34;No.171 745-747+751页 [查看摘要][在线阅读][下载 1640K]
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  • 经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术对腰椎间盘突出症患者预后观察

    曾建勇;范洪武;张云涛;陈亮;陶勇;湛鹏;

    目的:应用经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者,观察患者临床疗效及预后,分析其临床优势。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(小切口椎板间开窗椎间盘髓核摘除术)和研究组(PTED),每组各50例。记录两组手术基本情况,评估患者临床疗效及患者治疗前后腰部疼痛、症状及腰部功能障碍改善状况。结果:研究组患者手术切口、术中出血量、术后下床时间和住院时间分别为(0.63±0.30)cm、(72.41±7.15)mL、(63.48±6.33)h和(4.11±0.57)d,均低于对照组的(1.85±0.38)cm、(89.62±7.60)mL、(75.31±6.42)h和(6.98±0.61)d,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月和术后3个月,研究组的总有效率为94.00%和92.00%,高于对照组的84.00%和80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后改良日本骨科学会下腰痛功能评价表(M-JOA)评分为(23.14±1.29)分,高于对照组(20.86±1.25)分,研究组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(13.05±2.84)分和(1.83±0.42)分,均低于对照组(16.18±2.72)分和(2.90±0.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PTED治疗腰椎间盘突出症患者,手术创伤小,恢复较快,且临床疗效显著,能够显著改善患者腰椎功能,疼痛显著缓解。

    2019年06期 v.34;No.171 748-751页 [查看摘要][在线阅读][下载 1639K]
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  • Pilon骨折术后感染病原菌分析及血清炎症因子的预测价值

    马辕华;邝鹰;肖暨艳;

    目的:探讨血清炎症因子对Pilon骨折术后感染预测及术后感染病原菌分析。方法:回顾性分析200例Pilon骨折患者,根据术后有无感染分为试验组(n=89)与对照组(n=111),搜集患者术前白细胞计数、CRP、ESR、PCT值、既往病史、受伤机制、吸烟史、是否有合并其他损伤等情况,观察患者是否合并术后感染以及病原菌种类,并对数据进行统计分析。同时以术前1 d CRP值为检验变量,以Pilon骨折术后感染为状态变量绘制ROC曲线。结果:两组患者临床资料显示性别、糖尿病、吸烟、合并损伤、并发症、WBC、ESR、PCT等比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、Ruedi-Augower分型、开放性骨折、合并腓骨骨折、骨折复位质量、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者培养出革兰阳性菌77株,占75.28%;革兰阴性杆菌22株,占24.72%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR:1.425,95%CI:0.814~1.121)、Ruedi-Augower分型(OR:1.174,95%CI:0.871~0.981)、开放性骨折(OR:1.073,95%CI:0.846~1.141)、合并腓骨骨折(OR:1.013,95%CI:0.988~1.012)、骨折复位质量(OR:1.214,95%CI:0.874~1.169)、CRP(OR:1.123,95%CI:0.875~1.142)是Pilon骨折术后感染的危险因素。术前1 d CRP值预测Pilon骨折术后感染的临界值为20.56 mg/L,特异度为0.863,敏感度为0.865。结论:Pilon骨折术后感染的主要致病菌革兰阳性球菌,主要以金黄色葡萄球菌为主,CRP值预测感染的临界值为20.56 mg/L。

    2019年06期 v.34;No.171 752-755页 [查看摘要][在线阅读][下载 1696K]
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  • 调强放疗在晚期胃癌根治术后淋巴结转移患者中的临床效果及对炎症因子、免疫功能的影响研究

    许清;周彬;

    目的:对比XELOX联合调强放疗(IMRT)和单独XELOX方案对胃癌根治术后淋巴结转移患者的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择胃癌根治术后淋巴结转移患者150例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予XELOX方案化疗,观察组在化疗基础上协同调强放疗,对比两组疗效、不良反应情况以及对炎症因子和免疫功能的影响。结果:观察组化疗/放疗疗程结束后近期有效率为(82.67%)高于对照组(54.67%),差异有统计学意义(P<0.05);通过随访2年,观察组第1和2年生存率为90.7%、76.0%,对照组第1和2年生存率为85.3%、62.7.%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应情况无明显差异(P>0.05);观察组化疗/放疗疗程结束后IL-4、IL-10及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),免疫功能CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+百分比高于对照组(P<0.05),但CD8+百分比低于对照组(P<0.05);此外,高水平的炎症因子与患者死亡情况呈正相关(P<0.05)。结论:调强放疗结合XELOX方案化疗用于晚期胃癌根治术后淋巴结转移患者中能获得较高的近期疗效,同时能降低炎症因子水平,提高患者免疫应答,值得推广应用。

    2019年06期 v.34;No.171 756-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 1641K]
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  • 静脉用骨化三醇对慢性肾功能衰竭并发矿物质和骨异常血液透析患者骨代谢指标的影响

    王怡;薛亚辉;

    目的:探讨骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭并发矿物质和骨异常血液透析患者的临床疗效。方法:以50例慢性肾功能衰竭并发矿物质和骨异常并均为维持性血液透析患者作为研究对象,采用骨化三醇注射液,持续治疗6个月。观察治疗前及治疗第2、6、12、24周的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、骨性碱性磷酸酶(BALP)水平;观察治疗6个月后iPTH降至正常范围(150~300 pg/mL)的患者例数、骨密度的变化和不良反应;观察6个月后的治疗效果,分析骨代谢指标与骨密度改善和疗效的相关性及对预后的预测价值。结果:治疗2周、6周、12周和24周后,血Ca显著升高,血P显著降低,BALP和iPTH含量也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,显效25例,有效19例,无效6例,总有效率为88%。经相关系数分析,血清Ca、血P与治疗6个月后患者骨密度改善及疗效无显著相关性(P>0.05);BALP,iPTH水平与骨密度改善和疗效呈显著负相关(P<0.05)。通过ROC曲线分析,BALP、iPTH水平对患者治疗效果预测的AUC值为0.85、0.84。结论:骨化三醇注射液治疗可缓解患者机体血Ca、P代谢功能紊乱,显著降低BALP和iPTH水平,并可取到较好的治疗效果。BALP,iPTH水平与骨密度显著相关,且对患者预后有一定的预测价值。

    2019年06期 v.34;No.171 760-762+771页 [查看摘要][在线阅读][下载 1681K]
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  • 宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效分析

    张丽娟;

    目的:研究宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效。方法:回顾性分析108例子宫内膜息肉不孕症患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组各54例。对照组给予常规刮宫术治疗,观察组给予宫腔镜手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、平均动脉压、心率、血氧饱和度、月经情况、复发率及妊娠成功率。结果:治疗后,观察组手术时间为(25.35±3.62)min,短于对照组的(38.52±8.73)min;观察组术中出血量为(7.56±0.92)mL,少于对照组的(16.27±4.75)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组月经情况明显改善,对照组月经量为(60.72±5.86)mL,少于观察组的(72.53±9.82)mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组平均动脉压、心率和血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组复发率(5.56%)低于对照组(27.78%),妊娠率(70.37%)高于对照组(48.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术治疗在子宫内膜息肉不孕症患者中的效果显著,可有效改善患者月经情况,且手术时间短,术中出血量少。

    2019年06期 v.34;No.171 763-766页 [查看摘要][在线阅读][下载 1633K]
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  • 支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性

    赵富明;周外民;肖阳宝;邓峥;郑正;

    目的:探讨支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性。方法:以60例瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者为研究对象。所有患者均接受全身抗结核药物治疗及气道闭塞处冷冻消融治疗,闭塞气道打通者后续行球囊扩张治疗,随访18个月。评估治疗后3个月、18个月的临床疗效及呼吸困难指数,观察并发症情况。结果:60例患者经(11±5)次冷冻治疗后,50例成功打通闭塞气道,后续行(8±4)次球囊扩张治疗。扩张结束3个月及18个月后的总有效率分别为76.67%(46/60)和70.00%(42/60)。所有闭塞气道打通治疗后,患者呼吸困难症状均较前明显改善,治疗结束时的mMRC评分由治疗前的(3.7±0.6)降为(1.1±0.5)分,治疗结束3个月及18个月后mMRC评分分别为(1.2±0.8)分和(1.2±0.4)分。治疗后3个时段与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后各时段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例均未出现明显并发症。结论:支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的临床效果明显,安全性高。

    2019年06期 v.34;No.171 767-771页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 妊娠期糖尿病肠道菌群变化及临床价值分析

    郑刘芳;刘清秀;李娟;

    目的:探讨妊娠期糖尿病肠道变化规律,并分析其临床价值。方法:选取100名妊娠期糖尿病患者、100例正常妊娠人群和100名健康体检女性作为研究对象。收集各组粪便标本,采用粪便细菌基因组DNA提取试剂盒提取粪便肠道菌群DNA,并用16SrDNA测序技术检测肠道菌群;记录妊娠期糖尿病患者血糖相关指标(空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数)和妊娠不良结局。比较各组肠道菌群优势菌群,并分析其与血糖相关指标及妊娠不良结局的关系。结果:共鉴定出9门属肠道内细菌,各组均以厚壁菌门、拟杆菌菌门、变形菌门和放线菌门为主,三组肠道菌群种各优势菌门属比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析,FBG、FINS和IR与厚壁菌门和放线菌门均呈明显正相关(P<0.05),而FBG、FINS和IR与拟杆菌菌门和变形菌门呈明显负相关(P<0.05)。与正常妊娠组比较,糖尿病妊娠组妊娠不良结局总发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常妊娠结局组比较,不良结局发生组肠道菌群中厚壁菌门和放线菌门比例明显升高,而拟杆菌菌门、变形菌门和其它菌门比例则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与正常妊娠女性比较,妊娠期糖尿病患者肠道菌群结构及比例改变明显,对其诊断及妊娠不良结局预测有一定价值。

    2019年06期 v.34;No.171 772-775页 [查看摘要][在线阅读][下载 1726K]
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  • 选择性COX-2抑制剂与非甾体抗炎药在预防肘部骨折术后异位骨化的效果比较

    张玉辉;吕银娟;

    目的:探讨选择性COX-2抑制剂与非甾体抗炎药预防肘部骨折术后异位骨化的临床效果。方法:根据不同的预防药物,将80例肘部骨折患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予非甾体抗炎药预防,观察组给予选择性COX-2抑制剂预防。比较两组术后异位骨化分型、肘关节功能、术后疼痛程度及不良反应发生情况。结果:观察组异位骨化发生率低于对照组(2.50%vs.20.00%,P<0.05)。两组异位骨化Hastings-Graham分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Mayo评分均高于治疗前,观察组Mayo评分高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组VAS评分显著低于治疗前(P<0.05)。观察组患者在治疗过程中不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论:选择性COX-2抑制剂可显著减少肘部骨折术后异位骨化发生率,改善肘关节功能,减轻术后疼痛程度,降低不良反应发生率。

    2019年06期 v.34;No.171 776-778+824页 [查看摘要][在线阅读][下载 1870K]
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  • 青年与老年缺血性脑卒中的临床特点对比研究

    韩丽珠;王文静;吴晓宇;

    目的:通过对青年及老年缺血性脑卒中患者的危险因素、病因分型、神经系统缺损程度的对比分析,为青年卒中的防治提供线索。方法:收集203例急性青年缺血性脑卒中患者作为青年组;同时收集同期203例急性老年缺血性脑卒中患者作为老年组。对所有脑卒中患者进行危险因素、病因分型、神经系统缺损程度的分析比较。结果:(1)危险因素分析,青年组的高甘油三酯、吸烟、饮酒及具有家族史人数显著高于老年组(P<0.05)。(2)按照TOAST分型,青年组中排名前三位的是大动脉粥样硬化型(54%)、小动脉闭塞型(17%)、其他明确病因型(16%)。青年组其他明确病因型(SOE)及不明原因型(SUE)人数显著高于老年组(P<0.05)。(3)按照NHISS评分,青年卒中主要以轻型卒中为主。结论:青年患者可控的危险因素明显多于老年患者。青年卒中虽仍以动脉硬化原因为主,但随着医学发展,一些少见原因也不断被发现,同样仍有一些发病原因不明。青年卒中的发病率虽不断上升,但神经功能缺损程度相对较轻,整体预后较好。

    2019年06期 v.34;No.171 779-782页 [查看摘要][在线阅读][下载 1728K]
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  • 直肌悬吊术在水平斜视矫正治疗中的临床观察

    陈小虎;代宝珠;代艳;

    目的:观察直肌悬吊术与直肌后徙术在水平斜视矫正治疗中的临床效果。方法:回顾分析2014年6月至2017年2月于本院接受手术治疗的125例水平斜视病例。其中,2014年6月至2016年7月行直肌后徙术的64例患者作为对照组,手术切口为角膜缘梯形结膜切口;2016年8月至2017年2月行直肌悬吊术的61例患者作为观察组,手术切口为直肌肌止点旁的放射状切口。观察两组局部浸润麻醉患者术中是否需要再次调整手术量的比例;观察两组全身麻醉患者术后第1天患者眼位;术后1年,观察两组所有患者的眼位情况;并比较两组患者的术后眼部舒适度评价及术眼的眼红持续时间等情况。结果:局部浸润麻醉患者术中观察发现,观察组患者中按术前设计的手术量手术,有25.8%(8/31)需要再次调整手术量,对照组患者中有16.7%(6/36)需要再次调整手术量,两者比较,差异无统计学意义(χ~2=0.842,P=0.359)。全身麻醉患者术后第1天检查发现,观察组患者中有76.7%(23/30)治愈,有23.3%(7/30)好转;对照组患者中有78.6%(22/28)治愈,有21.4%(6/28)好转,两者比较,差异无统计学意义(χ~2=0.030,P=0.862)。术后1年随访发现,观察组患者中有85.2%(52/61)治愈,有14.8%(9/61)好转;对照组患者中有87.5%(56/64)治愈,有12.5%(8/64)好转。比较差异无统计学意义(χ~2=0.135,P=0.713)。术后患者舒适度评价观察组明显优于对照组(χ~2=8.485,P=0.014),术后眼红持续时间观察组明显短于对照组(χ~2=7.800,P=0.005)。结论:在矫正水平斜视手术治疗过程中,直肌悬吊术与直肌后徙术的疗效相当,由于直肌悬吊术可选择微创手术切口,患者可获得术后更佳的舒适度、创伤更快愈合的效果。

    2019年06期 v.34;No.171 783-786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1732K]
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  • 高原地区糖尿病下肢动脉血管病变患者的血清氧化应激及炎性因子水平变化

    何树荣;赵维良;

    目的:探讨高原地区糖尿病下肢动脉血管病变患者的血清氧化应激及炎性因子水平变化情况。方法:选取215例2型糖尿病患者为研究对象,根据下肢血管彩色多普勒超声检查结果将其分为合并下肢动脉血管病组(观察组,n=120)与不合并下肢动脉血管病组(对照组,n=95)。比较两组患者临床资料、糖脂代谢指标、氧化应激指标及炎性因子表达水平。结果:两组患者年龄、性别、腰围、BMI指数、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者糖尿病病程长于对照组(P<0.05)。观察组患者FBG、HbA1c、LDL-C高于对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05),两组患者TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者外周血SOD及CAT水平低于对照组,MDA水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者外周血IL-6、TNF-α、CRP表达水平均高于对照组(P<0.05)。结论:相较于单纯2型糖尿病患者,合并下肢动脉血管病变患者的外周血炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP)水平升高,氧化应激指标(MDA、CAT、SOD)异常,提示上述指标可能参与了2型糖尿病患者血管病变的病理生理过程。

    2019年06期 v.34;No.171 787-790页 [查看摘要][在线阅读][下载 1752K]
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  • 克罗米芬联合补佳乐与来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵助孕的临床研究

    黄敬华;张丰萍;

    目的:探讨克罗米芬(CC)联合补佳乐与来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵助孕的临床效果。方法:收集78例PCOS致不孕患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=38)和观察组(n=40),其中对照组给予CC联合补佳乐治疗,观察组给予LE治疗,结合随访比较两组临床治疗效果。结果:观察组注射HCG当天成熟卵泡数和排卵率低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组雌二醇(E2)显著低于对照组(P<0.05),LH、T水平相较差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率、早期流产率和LUF、OHSS发生率相较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CC联合补佳乐与LE对促排卵助孕效果相接近,均是临床治疗PCOS的有效用药方案。

    2019年06期 v.34;No.171 791-793页 [查看摘要][在线阅读][下载 1741K]
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短篇与个案

  • 髂内动脉介入栓塞术后阴道壁巨大血肿清除术1例

    陈丽平;范波;

    <正>1临床资料患者,女,34岁,G2P1,入院前11 d于院外顺娩一活男婴,产程顺利,胎盘自行剥离,产后检查宫颈9点方向撕裂伤约2 cm,已缝合,无活动性出血,会阴左侧切口已缝合,患者产后小便淋漓不尽,大便不畅,未经特殊处理;入院前8 d患者自觉肛门坠胀不适,伴尿潴留,于当地医院给予导尿、通便及对症处

    2019年06期 v.34;No.171 794-796页 [查看摘要][在线阅读][下载 1923K]
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护理

  • 中医体质辨识基础上的健康指导对COPD稳定期患者负性情绪和生活质量的影响

    李容华;赵厶维;潘梅英;

    目的:探讨中医体质辨识基础上的健康指导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者负性情绪和生活质量的影响。方法:选取COPD稳定期住院患者100例,根据住院先后顺序分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采取常规健康指导,观察组在此基础开展中医体质辨识,按照患者的体质情况进行个性化的健康指导,比较两组患者抑郁、焦虑(SDS、SAS)评分,生活质量及护理工作满意度。结果:干预后两组SDS、SAS评分均较干预前明显改善,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者健康调查简表SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.01);观察组护理工作总满意率为96%,高于对照组的78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对COPD稳定期患者进行中医体质辨识,根据不同体质进行个体化的中医健康指导,可明显减轻患者抑郁、焦虑等负性情绪,显著提高患者生活质量,提升护理工作满意度。

    2019年06期 v.34;No.171 797-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1802K]
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  • 家庭参与型联合细节护理对低体重早产儿认知和行为能力及生存质量的影响

    刘玲玲;付姝丽;

    目的:探讨家庭参与型联合细节护理对低体重早产儿认知和行为能力及生存质量的影响。方法:收集152例低体重早产儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各76例。对照组采用基础护理,观察组给予家庭参与型联合细节护理,采用利婴幼儿发育量表第三版(BSID-Ⅲ)对新生儿认知和行为能力进行主观评价,同时采取诱发电位仪对早产儿进行FVEP检查;观察两组新生儿生存质量情况。对两组家长照护能力、心理状态及满意度进行比较。结果:干预后,观察组的MDI及PDI均明显高于对照组(P<0.05);观察组N1和P1波潜伏期明显比对照组缩短,N1与P1振幅明显比对照组降低(P<0.05),N2波潜伏期无明显差异(P>0.05);干预后,观察组体重、身长、头围明显优于对照组,睡眠时间明显比对照组延长(P<0.05);观察组的家长照护能力及心理状态明显优于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论:通过对低体重早产儿给予家庭参与型联合细节护理干预,可促进智力发育,改善其认知及行为能力,提高其生存质量,并可提高看护人的照护能力及满意度,值得临床推广。

    2019年06期 v.34;No.171 801-804页 [查看摘要][在线阅读][下载 1803K]
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  • 以家庭为中心的康复干预对老年膝关节置换术患者关节功能及并发症的影响

    杨菁;方曙静;

    目的:探讨以家庭为中心康复干预对老年膝关节置换术患者关节功能恢复及并发症的影响。方法:按照不同的护理方法,将120例老年膝关节置换术患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规康复干预,观察组采用以家庭为中心的康复干预。比较两组患者康复的积极性、膝关节功能恢复及并发症情况。结果:观察组的康复态度、康复效能感好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,观察组的HSS评分高于对照组,ADL评分低对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的关节脱位、肿胀、关节僵硬等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以家庭为中心的康复干预能够提高老年膝关节置换术患者的康复积极性,促进出院后膝关节功能的康复,减少并发症。

    2019年06期 v.34;No.171 805-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 1840K]
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  • 循证护理干预在预防小儿危重型手足口病的应用及对患者心肺功能的影响

    张微竹;付莉;邓力;龚晓岭;

    目的:研究循证护理干预在预防小儿危重型手足口病中的应用效果及对患者心肺功能的影响。方法:80例小儿手足口病患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组在患者治疗期间给予常规手足口病护理,观察组在常规护理基础上实施循证护理干预。观察护理后两组患者疾病恶化情况、心肺功能指标改善效果及恢复效果。结果:观察组患儿的危重型手足口病出现比例(5.00%)低于对照组的(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿的心率低于对照组,心排出量和左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的氧合指数、氧分压均高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的体温恢复、抖动消失等恢复效果及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿手足口病患者中应用循证护理干预效果显著,可有效预防小儿危重型手足口病,减轻患者心肺功能损害,加速临床症状减轻,促进患者康复。

    2019年06期 v.34;No.171 809-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 1841K]
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  • 循证护理在急性加重期支气管哮喘治疗中的应用价值

    温慧敏;庞剑;饶金霞;李建荣;

    目的:讨论循证护理干预对急性加重期支气管哮喘患者哮喘急性发作的控制作用,并评估护理质量及生命质量。方法:将100例急性加重期支气管哮喘患者分为对照组和研究组,每组各50例。对照组患者给予常规护理,研究组患者应用循证护理。评估两组护理前后哮喘症状评分、生命质量评分、哮喘知识评分,记录患者临床症状缓解时间、住院时间,比较两组患者护理依从性、护理满意度。结果:研究组护理后哮喘症状评分、临床症状缓解时间、住院时间分别为(5.20±0.95)分、(4.10±0.73)d和(8.06±1.18)d,评分低于对照组(9.57±0.91)分、(5.39±0.61)d和(9.47±1.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组生命质量评分、哮喘知识评分、护理依从性和护理满意度为(105.36±3.45)分、(86.59±5.14)分、(98.34±2.50)分和(99.02±1.32)分,高于对照组(92.61±3.71)分、(79.52±5.06)分、(93.62±2.31)分和(91.39±1.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在积极治疗急性加重期支气管哮喘患者的基础上,应用给予循证护理干预,能够显著改善哮喘急性发作的临床症状,缩短患者好转时间,提高生命质量和护理质量。

    2019年06期 v.34;No.171 813-815页 [查看摘要][在线阅读][下载 1826K]
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  • 应用约翰霍普金斯循证护理对清洁性间歇导尿患者依从性的影响

    刘艳;何平林;陈林;杨进;

    目的:探讨约翰霍普金斯循证护理对清洁性间歇导尿患者依从性的影响。方法:将86例接受间歇导尿患者随机分为对照组(n=42)和循证护理组(n=44)。对照组采用常规教育方式护理,循证护理组采用约翰霍普金斯循证护理模式(PET模式),即实践问题(P)、证据(E)、转化(T)的具体步骤循证,将证据转化为护理方案,实施并评价护理效果。结果:循证护理组的依从性评分高于常规护理组,并发症发生率较常规护理组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用约翰霍普金斯循证护理实践法有利于提高清洁间歇导尿患者的依从性,并能减少间歇导尿相关的常见并发症。

    2019年06期 v.34;No.171 816-819页 [查看摘要][在线阅读][下载 1871K]
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  • 消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究

    郭艳;夏洪芬;龚雪梅;张世萍;

    目的:探讨消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究。方法:选取90例行消化内镜粘膜剥离术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受常规护理,观察组在对照组的基础上辅以治疗性沟通系统的模式进行护理干预。分别采用症状自评量表(SCL-90)、视觉模拟评分法(VAS)对护理干预前后的心理状态、疼痛情况及术后镇痛剂的使用进行测评,并对两组患者的满意度进行对比。结果:采用不同方案进行护理干预后,观察组患者心理因子各维度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛水平及术后镇痛剂的使用均低于对照组(P<0.05);观察组的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统能有效改善消化道粘膜下隆起性病变患者的术后心理状态,降低术后疼痛,提高患者满意度,临床上值得继续推广。

    2019年06期 v.34;No.171 820-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 1885K]
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  • 桡骨远端骨折手术患者出院标准化电话回访模式的探讨

    李静;陈晓蓉;张燕;傅梅;高源;

    目的:总结一套桡骨远端骨折手术患者出院标准化电话回访模式,提高电话回访质量。方法:将178例行桡骨远端骨折手术患者随机分为实验组(n=92)和对照组(n=86)。实验组按照标准化电话回访模式进行回访,对照组按照现行的常规无固定模式进行电话回访。比较两组患者腕关节活动优良率(Cooney腕关节评分法)、腕关节疼痛评分、依从性(按时用药、按时复诊、功能锻炼)、出院回访的必要性、患者对医疗护理提出的建议条数及满意度。结果:出院2个月后,两组间的腕关节活动优良率、腕关节疼痛评分、依从性、出院回访的必要性、患者对医疗护理提出的建议条数及满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化电话回访的运用既促进了患者快速康复,提高患者满意度,同时为延续护理的完善奠定基础,值得在临床中进行推广应用。

    2019年06期 v.34;No.171 825-827页 [查看摘要][在线阅读][下载 1853K]
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综述

  • 树突状细胞在慢性乙型肝炎发病机制中的研究进展

    朱其荣;陈芳;喻雪琴;陈星;戢敏;梅怡晗;杨旺春;

    乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝DNA病毒,以慢性感染多见,我国约有9300多万的HBV感染者,慢性乙型肝炎(CHB)患者约3 000多万人。HBV慢性感染及CHB的形成与机体免疫状况关系密切,作为目前最为强大专职抗原呈递功能的树突状细胞(DC)是诱导和开启机体特异性免疫应答与调节免疫平衡的关键环节。CHB的发病机制尚不完全明确,但肝细胞的损伤与机体免疫状态及免疫应答关系紧密,免疫应答可清除HBV,但也亦导致肝细胞损伤或HBV变异。目前研究结果显示,在HBV感染中DC发育不成熟与功能障碍是导致HBV感染慢性化与CHB形成的主要原因之一。

    2019年06期 v.34;No.171 828-831页 [查看摘要][在线阅读][下载 1872K]
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