基础医学研究

• 丙泊酚对胫骨骨折切开复位大鼠术后认知功能及cGAS/STING信号通路的影响

  底妍;王金保;焦姗姗;李晓聪;李红霞;郝书航;

  目的:探讨丙泊酚对胫骨骨折切开复位大鼠术后认知功能及cGAS/STING信号通路的影响。方法:将90只大鼠随机分为对照组、模型组、2′3′-cGAMP组、丙泊酚组和丙泊酚+2′3′-cGAMP组，每组各18只。除对照组外，其余各组麻醉期间均行胫骨骨折切开复位内固定手术。术后7 d,采用Y迷宫和新物体识别系统检测大鼠认知和记忆能力；采用Nissl染色评估海马组织CA1区神经元损伤；采用ELISA法测定海马组织中IL-18、TNF-α和IL-1β含量；采用RT-qPCR法测定海马组织中胆碱乙酰转移酶(ChAT)和γ-氨基丁酸A型受体α1(GABAARα1)mRNA相对表达量；采用Western blot测定海马组织中cGAS(环鸟苷酸-腺苷酸合成酶)、STING(干扰素基因刺激因子)、干扰素调节因子3(IRF3)、p-IRF3、NF-κB(核因子κB)p65和p-NF-κB p65蛋白相对表达量。结果:与对照组比较，模型组大鼠认知和记忆能力减弱(P<0.05),海马组织中CA1区神经元数量及ChAT和GABAARα1 mRNA相对表达量降低(P<0.05),IL-18、IL-1β、TNF-α和2′3′-cGAMP水平、cGAS和STING蛋白相对表达量及p-IRF3/IRF3和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05);与模型组比较，2′3′-cGAMP组大鼠认知和记忆能力减弱(P<0.05),海马组织中CA1区神经元数量及ChAT和GABAARα1 mRNA相对表达量降低(P<0.05),IL-18、IL-1β、TNF-α和2′3′-cGAMP水平、cGAS和STING蛋白相对表达量及p-IRF3/IRF3和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05);丙泊酚组上述指标结果均有改善(P<0.05),而2′3′-cGAMP可部分逆转丙泊酚的改善作用。结论:在胫骨骨折切开复位术后大鼠中，丙泊酚可通过抑制cGAS/STING信号通路活化，抗炎和保护神经，从而改善认知功能。

  2025年12期 v.40;No.237 1497-1502页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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• 端粒保护蛋白TRF2在胃癌中的表达及临床意义

  徐磊;何霜;程娇;杨慧;郭晓兰;钟晓武;张劲;

  目的:探讨端粒重复序列结合因子2(TRF2)在胃癌中的表达及临床意义。方法:采用UALCAN分析TRF2在胃癌患者中的表达，并用免疫组化验证其在临床标本的表达；利用Kaplan-Meier法分析胃癌患者生存预后的价值；使用TIMER等在线软件探索TRF2表达和患者临床特征及免疫浸润的相关性；利用CTD和SymMap数据库筛选候选靶向TRF2基因的药物。结果:TRF2在胃癌患者中的表达水平高于正常组织(P<0.05)。TRF2表达水平与患者的年龄、性别、种族、肿瘤分期、组织分型、体质量正相关(P<0.05)。TRF2高表达的胃癌患者具有较差的预后(P<0.05)。TRF2表达与胃癌的甲基化、基因突变、免疫细胞丰度及免疫标志物的表达相关(P<0.05)。TRF2及其相关基因主要富集在局灶性黏附、钙信号通路、嘌呤代谢、甲状腺激素信号通路、FoxO信号通路等。马兜铃酸Ⅰ、三氧化二砷、β-甲基胆碱等小分子药物，川楝子、川乌、党参、广金钱草和救必应等中药可能具有治疗胃癌的潜在价值。结论:TRF2在胃癌中高表达且预后不良，并参与调控胃癌多种生物学功能。以马兜铃酸Ⅰ、三氧化二砷为代表的小分子药物和以川楝子、川乌为代表的中药可能是胃癌治疗的潜在靶向药物。

  2025年12期 v.40;No.237 1503-1510页 [查看摘要][在线阅读][下载 1402K]
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• ARID1A蛋白表达缺失与胃腺癌组织学分化及淋巴结转移的临床病理学分析

  王晨曦;王龙飞;王耀辉;

  目的:探讨ARID1A蛋白表达缺失与胃腺癌组织学分化及淋巴结转移的关系，并分析其潜在的临床病理学意义。方法:回顾性分析行根治性切除的96例胃腺癌患者的临床资料。所有病例均保存有完整的石蜡包埋组织标本及临床病理学资料。肿瘤组织采用苏木精-伊红(HE)染色评估组织学分化程度、Lauren分型、淋巴结转移、脉管侵犯(LVI)、神经侵犯(PNI)、浸润深度(pT分期)等病理特征。免疫组织化学(IHC)检测ARID1A蛋白的表达状态，判定标准为细胞核完全缺失染色定义为“缺失表达”。同时收集患者的性别、年龄、肿瘤部位、EB病毒(EBV)状态、微卫星不稳定性(MSI)状态等临床病理参数。分析ARID1A缺失与各临床病理学特征的关系，并进一步应用多因素Logistic回归模型评估胃腺癌淋巴结转移的独立危险因素。结果:96例患者中，ARID1A蛋白缺失表达率为35.4%(34/96)。单因素分析显示，ARID1A缺失与组织学分化程度、Lauren分型、淋巴结转移、pT分期及EBV状态均相关(P<0.05),而与性别、年龄、LVI、PNI及MSI状态均无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明，pT分期(HR=2.631,95%CI:1.122～6.169,P=0.026)是胃腺癌淋巴结转移的独立危险因素，而ARID1A缺失不是独立危险因素。结论:ARID1A蛋白缺失与胃腺癌的不良病理学特征(低分化、弥漫型Lauren分型及淋巴结转移)存在相关性，但未被证实为淋巴结转移的独立危险因素。提示ARID1A可能通过影响肿瘤的分化状态和浸润深度间接参与转移过程。ARID1A缺失有望作为胃腺癌分子分层和预后评估的潜在生物标志物。

  2025年12期 v.40;No.237 1511-1515页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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• 基于数据挖掘技术从“补脾调肝法”探讨马君蓉教授治疗儿童抽动障碍用药经验

  张霞;冉志玲;王君霞;马君蓉;余勇;

  目的:基于数据挖掘技术对马君蓉教授治疗儿童抽动障碍的用药经验进行归纳总结。方法:选取2018年1月至2022年12月西南医科大学附属中医医院收治的儿童抽动障碍的病例数据为研究对象，利用Microsoft Office Excel 2021、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 29.0等软件对数据进行中药频次、中药属性、关联规则、聚类分析及数据可视化。根据结果进行网络药理学分析，利用TCMSP、Batman-TCM、Genecards、OMIM、TTD等数据库筛选获取核心中药活性成分及疾病相关靶点，运用STRING数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建中药-活性成分-核心靶点及蛋白质互作网络图。运用Metascape数据库对交集靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。利用AutoDock Vina 1.1.2软件对筛选的主要活性成分及核心靶点进行分子对接，最后运用PyMOL 2.4软件进行可视化处理。结果:共收录中药处方1 095张，涉及中药161种，药性以温性为主，药味多见辛、苦、甘，以肝经、脾经为主，功效类别则多见平肝息风药、补虚药、解表药。关联规则分析得到药物组合216对，聚类分析得到4组核心药物组合，功效以补脾柔肝、平肝息风、疏肝清热、滋阴活血为主。使用频次排名前8的中药有炙甘草、全蝎、柴胡、蜈蚣、郁金、伸筋草、钩藤、白芍，共筛选出核心活性成分148个及靶点1 539个，疾病靶点2 472个，交集靶点396个。GO功能富集分析得到生物过程1 199条，细胞组成171条，分子功能237条，KEGG通路170条。核心药物的主要活性成分诺卡酮、香芹酮、长叶薄荷酮等可能通过作用于BDNF、AKT1、ALB等核心靶点，调节神经活性配体-受体相互作用、cAMP、多巴胺能神经突触等多条信号通路，发挥治疗儿童抽动障碍的作用。分子对接结果显示，主要活性成分与核心靶点有较强的结合活性。结论:马君蓉教授认为儿童抽动障碍属本虚(脾虚)标实(肝旺),应“从脾论治”,以“补脾调肝法”为指导，标本兼治，用药精和，为川南地区医务人员治疗儿童抽动障碍提供宝贵经验和思路。

  2025年12期 v.40;No.237 1516-1524+1535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1896K]
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临床医学研究

• 泪道再通管植入联合曲安奈德注射液治疗对难治性泪道阻塞患者局部应激反应及对其近远期预后的影响

  张瑞;唐宏伟;李思媛;

  目的:探讨泪道再通管植入联合曲安奈德注射液治疗难治性泪道阻塞患者局部应激反应及对其近远期预后的影响。方法:选取120例难治性泪道阻塞患者为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为对照组(常规泪道再通管植入治疗)和研究组(泪道再通管植入联合曲安奈德注射液治疗),每组各60例。比较两组治疗总有效率、疗效相关指标、局部应激反应、并发症发生率、近远期预后。结果:研究组总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05);研究组患者术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、局部水肿发生率均低于对照组，疼痛持续时间、出院时间均短于对照组(P<0.05),泪液分泌试验值高于对照组(P<0.05);术后1周，两组患者泪液白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、P物质水平均较术前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);术后30 d,研究组并发症发生率为6.67%,低于对照组21.67%(P<0.05);术后6个月，研究组患者相关不良事件发生率与复发率分别为5.00%、3.33%,与对照组的16.67%、10.00%比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月，研究组患者相关不良事件发生率与复发率分别为11.67%、8.33%,均低于对照组的30.00%、25.00%(P<0.05)。结论:泪道再通管植入联合曲安奈德注射液能够有效减轻局部应激反应，降低术后并发症及远期复发风险，是难治性泪道阻塞患者安全、高效的治疗选择。

  2025年12期 v.40;No.237 1525-1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K]
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• 胃充盈超声评估围绝经期女性胃动力功能的研究

  罗艺;李红星;岳文胜;张琴惠;董玲宏;黄多;

  目的:探讨应用胃充盈超声造影定量评估围绝经期女性胃动力功能的价值，并揭示影响该阶段女性胃排空功能的潜在因素。方法:纳入82名45～55岁健康女性为研究对象，根据Kupperman改良评分表评分结果将受试者分为正常组(n=14)、轻度症状组(n=46)和中度症状(n=22)组。测量胃动力参数和胃排空参数，比较各组受试者各参数的差异，分析各症状与胃功能参数的相关性，并评估影响胃排空功能的因素。结果:各组受试者的胃壁增厚率、各时间点胃排空率比较，差异均有统计学意义(P<0.05);各症状与胃功能参数相关性分析结果显示：感觉障碍、失眠、眩晕、头痛、心悸症状与胃壁增厚率均呈负相关关系(P<0.05),抑郁、失眠、焦虑、骨关节痛、头痛症状与胃排空率均呈负相关关系(P<0.05);多元线性回归分析结果显示，抑郁、失眠是影响围绝经期女性胃排空功能的因素(P<0.05),其中抑郁是主要因素。结论:围绝经期症状明显者其胃排空功能下降明显，且抑郁是影响其胃排空功能的主要因素，胃充盈超声造影可以用于实时、无创、定量评估围绝经期女性胃动力功能。对于该阶段的女性，给予及时的心理疏导和睡眠质量改善应成为改善其胃肠功能的重要手段。

  2025年12期 v.40;No.237 1530-1535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
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• mNGS对影像学不典型肺结核患者的诊断及混合感染识别价值

  邹艳梅;陈红霞;单小芳;

  目的:探究宏基因组二代测序(mNGS)对不典型影像表现的疑似肺结核患者的诊断价值及对混合感染的识别价值。方法:纳入2024年7月至2025年6月收治的200例CT特征不典型且痰涂片阴性患者的临床资料进行回顾性分析，以最终诊断分组为肺结核组(n=124)和非肺结核组(n=76)。比较两组患者支气管肺泡灌洗液-mNGS、痰培养、CT特征对肺结核的诊断效能，并分析mNGS对肺结核混合感染及非结核病原体的检出率。结果:两组患者咯血/血痰、咳嗽、发热、盗汗、体质量下降比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。肺结核组非上叶尖后段局限性病变、单纯粟粒样小结节、薄壁空洞发生率均高于非肺结核组(P<0.05);单侧胸腔积液伴胸膜增厚、磨玻璃影伴支气管气相发生率均低于非肺结核组(P<0.05)。mNGS诊断肺结核敏感度、特异度、准确率分别为71.77%、94.74%、80.50%,与最终诊断一致性Kappa值为0.616。肺结核组混合感染检出31例，检出率25.00%,非结核组mNGS明确病原体50例，检出率65.79%。结论:支气管肺泡灌洗液-mNGS可提升不典型肺结核诊断特异性，高效识别混合感染及非结核分枝杆菌等病原，为精准抗感染提供依据。

  2025年12期 v.40;No.237 1536-1539页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K]
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• 早期预警评分联合免疫球蛋白水平对危重症手足口病患儿的诊断价值

  徐海军;林占元;孙新;

  目的:探讨早期预警评分(PEWS)联合免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平对危重症手足口病(HFMD)患儿的诊断价值。方法:选取61例HFMD患儿为研究对象，依据病情程度分为轻症组(n=31)和危重症组(n=30)。比较两组患儿PEWS评分及血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平，ROC曲线分析其对危重症HFMD患儿的诊断价值。结果:危重症组患儿PEWS中的意识、心血管系统、呼吸系统症状评分及总评分高于轻症组(P<0.05);血清IgG、IgA水平低于轻症组(P<0.05),IgM水平高于轻症组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，PEWS评分、IgG、IgA、IgM及各指标联合诊断危重症HFMD患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.684、0.647、0.908、0.927,以联合检测的AUC最大(P<0.05)。结论:HFMDPEWS和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平呈明显变化，且与病情程度密切相关，联合监测有助于危重症HFMD患儿的诊断。

  2025年12期 v.40;No.237 1540-1542+1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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• 负压吸引输尿管软镜鞘在不同结石成分上尿路结石患者中的应用效果

  谢超;孙艳丽;黎天才;沈丽英;陈军;

  目的:探讨负压吸引输尿管软镜鞘在不同结石成分上尿路结石患者中的应用效果。方法:选取124例行NPUAS+输尿管软镜碎石术(FURL)治疗的上尿路结石患者为研究对象，根据不同结石成分不同分为草酸钙结石组(COS组，n=53)、尿酸结石组(UAS组，n=32)、磷酸钙结石组(CPS组，n=39)。比较各组患者围术期指标、术后疼痛程度、实验室指标及安全性。结果:UAS组患者一期结石清除率、血红蛋白(Hb)、肌酐(SCr)水平均高于COS组、CPS组(P<0.05);术中激光能量总量、吸引负压峰值、肾盂压力峰值、套石篮使用率、手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿白细胞(LEU)水平均低于COS组、CPS组(P<0.05);各组患者二次手术率、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同成分上尿路结石患者接受NPUAS+FURL治疗均可获得良好的手术疗效及安全性，但以质地相对较软的尿酸结石患者疗效更优。

  2025年12期 v.40;No.237 1543-1547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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• 内镜黏膜下挖除术、内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效及安全性分析

  孙海青;宋淳;张健;窦维佳;王景杰;吕丹丹;

  目的:探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法:选取307例上消化道黏膜下肿瘤患者为研究对象，根据手术方式不同分为ESE组(行ESE,n=98)、EMR组(行EMR,n=105)、ESD组(行ESD,n=104)。比较各组患者围术期指标、临床疗效、胃功能及术后并发症发生情况。结果:各组患者手术时间比较：EMR组<ESE组<ESD组(P<0.05);ESE组和EMR组患者术后住院时间短于ESD组(P<0.05)。各组患者肿瘤完全切除率、首次排气和排便时间、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素-17水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ESE组患者术后复发率低于EMR组(P<0.05)。EMR组患者术后并发症发生率低于ESE组和ESD组(P<0.05)。结论:ESE、EMR和ESD治疗上消化道黏膜下肿瘤均有效，其中EMR术后恢复较快，并发症较少，但复发率较高，推荐用于浅层黏膜下层的肿瘤；ESE兼顾完整切除与安全性，适用于累及黏膜下层深部或浅层肌层的肿瘤；ESD可降低深肌层或固有肌层肿瘤的残留及复发风险。

  2025年12期 v.40;No.237 1548-1552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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• 早期血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒性休克患儿血管活性药物评分及炎症指标的影响

  冯林;彭红艳;袁鹏英;魏晓星;陈飞燕;张春敏;左云龙;

  目的:探讨早期血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒性休克患儿血管活性药物评分及炎症指标的影响。方法:选取229例脓毒性休克患儿为研究对象，根据治疗方式不同对照组(n=112)和联合组(n=117)。对照组患儿在标准脓毒性休克治疗的基础上联合CVVH治疗；联合组患儿采用早期PE联合CVVH治疗。比较两组患儿休克纠正时间、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、毛细血管再充盈时间(CRT)]、血管活性药物评分、乳酸清除率、儿童序贯器官衰竭(pSOFA)评分、炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、不良事件发生情况及住院和预后指标。结果:联合组患儿休克纠正时间短于对照组(P<0.05);治疗72 h后MAP水平高于对照组(P<0.05);CRT改善优于对照组(P<0.05);治疗6、12、24、48、72 h及7 d后血管活性药物评分均低于对照组(P<0.05);治疗6、24、72 h后乳酸清除率均高于对照组(P<0.05);治疗24、48、72 h及7 d后pSOFA评分均低于对照组(P<0.05);治疗72 h后血清PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间不良事件发生率、28 d死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05);联合组患儿PICU住院时间、总住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:早期应用PE联合CVVH治疗脓毒性休克患儿，可缩短患儿休克纠正时间，改善血流动力学状态，降低血管活性药物依赖，减轻机体炎症反应，缩短住院时间，且不增加不良事件发生风险。

  2025年12期 v.40;No.237 1553-1557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K]
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• 超声引导小针刀与注射治疗对成人腕管综合征患者临床疗效的影响

  雷光磊;陈思伶;龚晓惠;陈梦;李曼;周颖;

  目的:分析超声引导下小针刀与注射治疗成人腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法:纳入210例CTS患者为研究对象，按照治疗方案不同分为T1组(短轴平面外引导组)、T2组(长轴平面内引导组)和D组(注射治疗组),每组各70例。T1组在短轴超声引导下行平面外引导小针刀治疗；T2组在长轴超声引导下行平面内引导小针刀治疗；D组行超声引导注射治疗。记录三组CTS患者治疗前、治疗后即刻、1周、1个月、3个月时手指活动时的VAS评分。治疗前、治疗后1周、1个月、3个月时的腕关节功能[波士顿腕管综合征问卷症状严重程度量表(BCTQ-SSS)和波士顿腕管综合征问卷功能状态量表(BCTQ-FSS)评分]及正中神经感觉传导参数，并比较三组CTS患者的临床疗效。结果:三组CTS患者治疗后即刻、1周、1个月、3个月时的VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且T2组<T1组<D组(P<0.05);三组CTS患者治疗后1周、1个月、3个月时的BCTQ-SSS评分和BCTQ-FSS评分均低于治疗前(P<0.05),且T2组<T1组<D组(P<0.05);三组CTS患者治疗后3个月时的腕管出口正中神经横截面面积、腕管入口正中神经横截面面积、腕管入口腕横韧带厚度、腕管出口腕横韧带厚度及钩骨钩平面扁平率均低于治疗前(P<0.05),且T2组<T1组<D组(P<0.05);T1组和T2组优良率均高于D组(P<0.05),T2组与T1组无统计学差异(P>0.05)。结论:与超声引导注射治疗比较，超声引导下小针刀治疗成人CTS均可有效减轻患者疼痛，改善其腕关节功能，解除其正中神经受压，其中长轴超声引导下行平面内引导小针刀治疗的效果优于短轴超声引导下行平面外引导小针刀治疗。

  2025年12期 v.40;No.237 1558-1562页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K]
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• 血清Serpina3水平与川崎病丙种球蛋白敏感性及氧化应激水平的相关性分析

  徐慧;王飞;薛莹;田静;史彤彤;王庆文;牛玲;

  目的:探究血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Serpina3)水平与川崎病(KD)患儿丙种球蛋白(IVIG)敏感性及氧化应激水平的关系。方法:本研究纳入2023年1月至2024年12月收治的181例川崎病患儿，根据IVIG治疗反应分为敏感组(154例)和不敏感组(27例)。采用GLMMs分析Serpina3和氧化应激指标与IVIG不敏感的关系，ROC曲线评估其预测价值，RCS分析剂量反应关系，Bootstrap法验证氧化应激的中介效应。结果:IVIG敏感组SOD、GSH-Px水平高于不敏感组，而Serpina3、MDA水平降低(P<0.05)。GLMMs分析表明高Serpina3、MDA及低SOD、GSH-Px水平均增加IVIG不敏感风险(P<0.05)。RCS分析证实这些指标与IVIG不敏感存在非线性剂量反应关系。中介效应分析提示Serpina3可直接预测IVIG不敏感，并通过氧化应激发挥间接作用。结论:血清Serpina3不仅可作为预测IVIG治疗反应的潜在生物标志物，还可通过调控氧化应激通路影响治疗敏感性，为临床干预提供新策略。

  2025年12期 v.40;No.237 1563-1568页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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• 半月板突出力学参数、膝关节积液炎症因子与膝关节软骨退变的关系研究

  郭政;王国栋;董跃福;

  目的:探讨半月板突出力学参数、膝关节积液炎症因子与膝关节软骨退变的关系。方法:选取60例半月板突出伴软骨退变患者为退变组；60例单纯半月板突出无软骨退变患者为对照组。通过MRI量化半月板突出位移量及关节间隙宽度；采用酶联免疫吸附法检测膝关节积液白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平；Logistic回归分析软骨退变的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对软骨退变的预测价值。结果:退变组半月板平均突出位移量、关节间隙宽度和膝关节积液IL-1β、TNF-α和MMP-3水平均高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析，突出位移量增大与IL-1β水平升高是软骨退变的独立预测因子(P<0.05);ROC曲线显示，半月板突出位移量增大和膝关节积液IL-1β水平预测软骨退变的曲线下面积(AUC)分别为0.869和0.821,敏感度分别为88.33%和83.33%,两者联合预测软骨退变的AUC为0.909,敏感度为90.00%,预测效能良好(P<0.05)。结论:半月板突出位移量增大与膝关节积液IL-1β升高是膝关节软骨退变的重要预警指标，联合检测对早期识别高危患者具有重要临床价值。

  2025年12期 v.40;No.237 1569-1573页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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• 辅助生殖与自然受孕的单胎妊娠孕妇妊娠期并发症、不良妊娠结局及sFlt-1/PLGF的前瞻性对比研究

  杨芳平;郑剑兰;刘景兮;

  目的:比较辅助生殖技术(ART)与自然受孕的单胎妊娠孕妇妊娠期并发症、不良妊娠结局及可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)的差异。方法:前瞻性纳入通过ART获得临床单胎妊娠的547例孕妇作为ART组(n=547),在基线均衡性原则下以1∶2比例匹配同期于本院产科建卡的1 094例自然单胎受孕孕妇纳入对照组(n=1 094)。比较两组孕妇妊娠期并发症、妊娠结局及sFlt-1/PLGF比值。结果:ART组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、产后出血及胎儿窘迫发生率高于对照组(P<0.05)。ART组孕妇剖宫产、胎儿生长受限、早产及低出生体质量儿发生率高于对照组(P<0.05)。ART组孕妇血清PLGF水平低于对照组，sFlt-1水平及sFlt-1/PLGF比值高于对照组(P<0.05)。结论:ART助孕的单胎妊娠孕妇，其妊娠期并发症、不良妊娠结局风险仍高于自然受孕，需加强对该类孕妇孕前-产前-产后的全程管理以改善母婴结局。

  2025年12期 v.40;No.237 1574-1577页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K]
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• 营养状态分级干预联合多模式监督运动训练在老年缺血性脑卒中合并衰弱患者中的应用效果评价

  马莉;梁蝶;刘政;

  目的:探讨营养状态分级干预联合多模式监督运动训练在老年缺血性脑卒中合并衰弱患者中的应用效果。方法:纳入92例老年缺血性脑卒中合并衰弱患者，按照干预方式不同将其分为对照组与联合组，每组各46例。对照组患者接受常规护理干预；联合组患者接受营养状态分级干预联合多模式监督运动训练。干预时间均为8周，比较两组患者的衰弱程度、营养状况、运动恐惧程度与运动功能。结果:干预8周后，联合组患者躯体、心理、社会维度评分及Tilburg衰弱评估量表(TFI)总分均低于对照组(P<0.05);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)水平均高于对照组(P<0.05);中文版运动恐惧量表(TSK)中运动恐惧、运动回避、功能紊乱、危险感知维度评分均低于对照组(P<0.05);两组患者Berg平衡量表(BBS)评分、30 s坐立测试(CST)次数均高于干预前(P<0.05),且联合组均高于对照组(P<0.05);两组患者TUGT耗时均短于干预前(P<0.05),且联合组短于对照组(P<0.05)。结论:营养状态分级干预联合多模式监督运动训练有利于改善老年缺血性脑卒中合并衰弱患者衰弱程度及营养状态，并可有效缓解其运动恐惧程度、提升运动功能。

  2025年12期 v.40;No.237 1578-1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
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• 运脾化浊法联合情志调节对恶性肿瘤相关抑郁患者症状、睡眠及生活质量的影响

  孟静;赵景曼;田芳;魏东;于海如;冯超男;李亚楠;

  目的:探讨运脾化浊法联合情志调节对恶性肿瘤相关抑郁(CRD)患者症状、睡眠及生活质量的影响。方法:选取108例CRD患者为研究对象，根据治疗方法不同将患者分为对照组和研究组，每组各54例。对照组患者予以中医五行音乐调节情志治疗；研究组患者在对照组治疗基础上联合基于肝郁脾虚证辨治的运脾化浊法治疗，疗程均为8周。比较两组患者治疗前后抑郁症状[汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及减分率、缓解率及有效率]、睡眠情况(入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物及睡眠质量)及生活质量[癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分]。结果:治疗8周后，研究组患者HAMD评分低于对照组(P<0.05);减分率、缓解率、有效率均高于对照组(P<0.05);入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05);EORTC QLQ-C30中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于肝郁脾虚证辨治的运脾化浊法联合中医情志调节可改善CRD患者的症状和睡眠质量，提高生活质量。

  2025年12期 v.40;No.237 1583-1586+1592页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K]
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• 益生菌辅助基础牙周治疗对肝硬化合并牙周炎患者的疗效及口腔菌群-肠-肝轴紊乱的调控作用分析

  康芳芳;孙欣彤;

  目的:探讨益生菌辅助基础牙周治疗对肝硬化合并牙周炎患者的疗效及口腔菌群-肠-肝轴紊乱的调控作用。方法:纳入102例肝硬化合并牙周炎患者为研究对象，按照治疗方案不同分为观察组与对照组，每组各51例。两组患者均给予肝硬化基础治疗，对照组在此基础上采用牙周治疗；观察组采用益生菌辅助基础牙周治疗。比较两组患者牙周状态指标[菌斑指数(PI)、牙龈出血指数(GBI)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)]、口腔菌群、肠道菌群、龈沟液指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组PI、GBI、PD、CAL水平均低于对照组(P<0.05);口腔福赛坦菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线杆菌菌群数量均低于对照组(P<0.05);肠道菌群肠杆菌属、肠球菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量均高于对照组，白色念珠菌属菌群数量低于对照组(P<0.05);龈沟液IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);血清肝功能指标TBIL、ALT、AST水平均低于对照组(P<0.05);两组患者血清肝纤维化指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益生菌辅助基础牙周治疗可改善肝硬化合并牙周炎患者牙周状况，调节患者口腔及肠道菌群平衡，降低龈沟液炎症因子水平，改善机体肝功能，且安全性良好。

  2025年12期 v.40;No.237 1587-1592页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
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• 经皮神经电刺激联合药物治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的疗效及其对TGF-β/Smads信号通路的影响

  陈怡如;王晓燕;曹霞;成翔燕;

  目的:探讨经皮神经电刺激(TENS)联合药物治疗子宫内膜异位症(EM)相关性慢性盆腔痛(CPP)的疗效及其对TGF-β/Smads信号通路的影响。方法:选取78例EM相关性CPP患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各39例。对照组患者予以常规药物治疗；观察组患者在对照组基础上联合TENS治疗，疗程均为2个月。比较两组患者临床疗效、生存质量[EM专用生存质量评价量表(EHP-5)评分]、肛提肌超声指标[肛提肌裂孔(LH)前后径(AP)、面积(A)、左右径(LR)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平、疼痛介质[P物质(SP)、β内啡肽(β-EP)、羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平、TGF-β/Smads信号通路表达水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者EHP-5评分均低于对照组(P<0.05);LHAP、LHLR及LHA指标升幅均大于对照组(P<0.05),且血清IL-6、TNF-α、MCP-1、Cor、NE含量均降低(P<0.05);SP、PGE2、5-HT水平均低于对照组(P<0.05),而β-EP浓度高于对照组(P<0.05);外周血单个核细胞中TGF-β1 mRNA和Smad3mRNA表达均低于对照组(P<0.05),Smad7 mRNA则更高(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TENS联合药物治疗EM相关性CPP可有效减轻患者疼痛症状，提高生活质量，促进患者盆底功能恢复，调节机体炎症及应激状态，调控TGF-β/Smads信号通路表达。

  2025年12期 v.40;No.237 1593-1597页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
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• 基于倾向性评分匹配的龈沟内切口袋形翻瓣术在下颌低位阻生齿拔除中的应用研究

  刘颖;李铄希;

  目的:探讨基于倾向性评分匹配的龈沟内切口袋形翻瓣术在下颌低位阻生齿拔除中的应用效果。方法:纳入360例下颌第三磨牙近中中低位阻生齿患者为研究对象，根据治疗方式不同将患者分为观察组(采用龈沟内切口袋形翻瓣，n=180)和对照组(用传统角形瓣，n=180)。回顾性收集患者临床资料，采用倾向性评分匹配法对两组患者的基本资料进行1∶1匹配，比较两组患者手术时间、出血量、术后肿胀程度、探诊深度、开口受限程度、疼痛、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组出血量及术后肿胀程度水平均低于对照组(P<0.05)。术后3个月，观察组颊面远中、中央、近中及舌面远中、中央、近中探诊深度水平均低于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组开口受限程度及视觉疼痛模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用龈沟内切口袋形翻瓣技术进行下颌低位阻生齿拔除，能有效减少手术出血和术后肿胀，改善患者的生活质量，减轻疼痛，同时降低开口受限和相关并发症的发生率，具有推广价值。

  2025年12期 v.40;No.237 1598-1601+1606页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
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• 罗哌卡因或利多卡因行星状神经节阻滞对胃肠手术患者术后肠功能恢复的效果比较

  罗辰;王莉娜;黄越;杨鹏;刘迁;左友波;

  目的:比较罗哌卡因或利多卡因行星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜下胃肠手术患者术后肠功能的影响。方法:选择125例择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者为研究对象，根据术前SGB用药不同分为罗哌卡因组(R组，n=62)和利多卡因组(L组，n=63)。在术前行超声引导SGB中，R组患者予以0.2%罗哌卡因4 mL阻滞；L组患者予以1%利多卡因4 mL阻滞。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况[首次肛门排气时间；术后12、24、36、48、60、72 h肠鸣音恢复率；胃肠功能受损情况(I-FEED评分)];术前及术后1、3、7 d术后恢复质量[恢复质量评分(QoR-15)]、术后疼痛情况[术后静息NRS评分]和补救镇痛使用率。结果:与L组相比，R组患者术后首次肛门排气时间更短(P<0.05),术后36、48、60 h肠鸣音恢复率更高(P<0.05)。两组患者术后胃肠功能受损率、QoR-15评分、静息NRS评分及补救镇痛率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前行SGB时，选用0.2%罗哌卡因比1%利多卡因对腹腔镜胃肠手术患者术后肠功能恢复更有利，肛门排气时间更短，肠鸣音恢复更快。

  2025年12期 v.40;No.237 1602-1606页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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• 基于胰腺导管腺癌及坏死区的MRI机器学习模型对预后预测的价值

  陈俊辉;陶迪;赵自胜;张小明;

  目的:整合腹部磁共振成像(MRI)的常规影像特征与临床特征，构建机器学习预测模型，以评估肿瘤坏死在胰腺导管腺癌(PDAC)预后中的预测价值。方法:选取139例病理证实PDAC的患者为研究对象。在常规MRI图像上，确定肿瘤有无坏死，筛选与生存相关的常规MRI特征及临床特征，建立COX比例风险模型与随机森林生存模型，分析坏死对PDAC患者预后的预测价值。使用C-指数、时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Kaplan-Meier曲线评估模型的预测效能。结果:常规MRI图像上确定的坏死组和非坏死组患者在性别和生存时间差异上有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现年龄、肿瘤大小、坏死比例、是否手术是总生存期(OS)的独立风险因素。随机森林模型在预测PDAC患者总体生存率中表现更优，模型的C指数为0.758(训练组)、0.712(测试组);预测1、2、3年总生存率的曲线下面积(AUC),在训练组分别为0.739、0.716、0.693;在测试组分别为0.704、0.679、0.647。以上结果表明机器学习模型相较常规模型有更好的预测能力。结论:腹部MRI图像上确定的肿瘤坏死对患者预后具有一定的预测价值，随机森林模型能更有效地区分高风险与低风险患者群体。

  2025年12期 v.40;No.237 1607-1613+1618页 [查看摘要][在线阅读][下载 1564K]
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• 不同腹腔镜手术治疗胃癌的近期疗效及对患者血清胃肠激素和炎症因子的影响

  百龙;青巴图;

  目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助下胃癌远端根治术(LADG)治疗胃癌患者的疗效和安全性。方法:将104例行腹腔镜手术治疗的胃癌患者作为研究对象，按手术方式不同分为TLDG组(n=48,行TLDG术)与LADG组(n=56,行LADG术)。比较两组患者术中及术后的一般情况及并发症发生情况，并比较两组患者术前、术后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]和炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果:与LADG组相比，TLDG组患者术中出血量更少(P<0.05),手术主切口长度更小(P<0.05),术后首次肛门排气时间、下床时间、首次进流食时间、引流管拔除时间和住院时间均更短(P<0.05);两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d, TLDG组患者血清GAS、VIP和MTL水平均高于LADG组(P<0.05),CRP、IL-6水平均低于LADG组(P<0.05)。结论:与LADG相比，TLDG术治疗胃癌更具微创优势，切口小，炎症应激轻，对胃肠激素的影响小，可实现更快的术后恢复，且不增加并发症。

  2025年12期 v.40;No.237 1614-1618页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K]
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短篇与个案

• 球周注射曲安奈德治疗多发性一过性白点综合征2例

  商雨寒;李晓蝶;何雨潞;任瑞雪;杨桢;杨小丽;

  <正>1病历资料病例1:患者,女,16岁。因右眼视力下降伴闪光感3 d就诊。既往:无特殊。眼科检查:矫正视力右眼0.4,左眼1.0。双眼前节未见明显异常。眼底照相示黄斑及中周部散在黄白色斑点。光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)示黄斑中心凹处椭圆体结构欠清,不连续。右眼眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)示黄斑区及视盘周围不规则强荧光,荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)示后极部散在不规则稍强荧光。

  2025年12期 v.40;No.237 1619-1621+1624页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K]
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• 降糖药引发的药物性膜迷路积水1例

  徐文萍;陈秋蓉;戴晴晴;

  <正>1病例资料患者,男性,63岁,因发作性眩晕、左耳鸣、左耳听力下降3月就诊入院。入院前3个月(2022年2月)患者突发眩晕,伴左耳鸣、耳闷塞感,左耳听力下降;旋转性眩晕为发作性,持续约2 h/次,自觉改变体位和睁眼时眩晕加重,卧床休息以后眩晕稍好转,于当地医院就诊。中耳CT提示:1.双侧中耳乳突未见异常;2.鼻中隔偏曲,双侧上颌窦筛窦炎性改变;颅脑颈椎MRI提示:1.双侧额叶皮层下少许缺血灶;2.颈椎骨质增生;3.C2-T3椎间盘变性;C3-7椎间盘向后方轻度突出。

  2025年12期 v.40;No.237 1622-1624页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
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护理

• 低强度超声波联合乳房按摩干预对产妇产后泌乳、母乳喂养和子宫复旧的影响

  唐旖雯;王悠炯;谢怡雯;

  目的:探讨低强度超声波联合乳房按摩对产妇产后泌乳、母乳喂养及子宫复旧的影响。方法:选取148例产妇为研究对象，按照产后护理干预方式不同为对照组与观察组，每组各74例。对照组产妇予以乳房按摩护理干预；观察组产妇予以低强度超声波联合乳房按摩护理干预，均连续干预3 d,随访42 d。比较两组产妇产后泌乳始动时间、产后48 h泌乳量、产后48 h乳房胀痛程度、产后48 h及产后72 h血清泌乳素水平、母乳喂养率及子宫复旧情况。结果:与对照组比较，观察组产妇泌乳始动时间更早(P<0.05),且产后48 h有更高的母乳量(P<0.05);产后48 h乳房胀痛程度较轻(P<0.05);产后48 h及产后72 h的血清泌乳素水平均增高(P<0.05)。产后随访42 d,观察组产妇母乳喂养率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组产妇产后3 d宫底下降程度更高(P<0.05),产后42 d子宫复旧不良率下降(P<0.05)。结论:低强度超声波结合乳房按摩的协同干预可有效促进产后泌乳功能，缓解乳腺充血及胀痛症状，提升母乳喂养成功率，促进子宫复旧。

  2025年12期 v.40;No.237 1625-1628页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K]
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基层卫生研究

• 健康重要性、独自就医障碍对老龄化焦虑的影响：基于CGSS2021的实证分析

  贺颐婷;夏晓红;

  目的:基于CGSS2021的实证分析，探讨健康重要性、独自就医障碍对老龄化焦虑的影响。方法:采集1 190名中国老年人综合社会调查数据，采用单因素分析不同人口学特征老龄化焦虑的差异；采用Pearson相关系数分析健康重要性、独自就医障碍、老龄化焦虑的相关性；采用单因素和多元线性回归分析影响老龄化焦虑的因素。结果:老龄化焦虑量表测评结果显示，中国老年人焦虑评分为(3.35±1.02)分，焦虑程度处于中等偏上水平。单因素分析显示，不同性别、文化程度、健康状况自评、是否患慢性病或长期存在健康问题的老年人老龄化焦虑程度比较，差异有统计学意义(P<0.05),其中女性、文化程度越低、健康状况自评结果越差、患有慢性病或长期存在健康问题的老年人更容易产生老龄化焦虑(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，健康状况自评、是否患慢性病或长期存在健康问题、健康重要性、独自就医障碍对老龄化焦虑有影响(P<0.05),其中自评健康状况越好，老年人老龄化焦虑越低(P<0.05);患慢性病或长期存在健康问题会加剧老龄化焦虑(P<0.05);健康重要性认识越深入，老龄化焦虑越高(P<0.05);独自就医障碍越大，老龄化焦虑越高(P<0.05)。相关性分析显示，老龄化焦虑与健康重要性、独自就医障碍均呈正相关关系(P<0.05);健康重要性与独自就医障碍负相关(P<0.05)。结论:健康重要性、独自就医障碍与老年人老龄化焦虑密切相关，相关部门应构建完善的健康服务体系，优化适老化医疗支持，开展精准健康宣教，以缓解老年人老龄化焦虑情绪。

  2025年12期 v.40;No.237 1629-1632页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
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• 《川北医学院学报》2025年第40卷总目次

  <正>~~

  2025年12期 v.40;No.237 1633-1648页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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