- 薛钧泽;王昆;林浩;张益豪;焦学龙;谭晓杰;江海涛;
目的:基于倾向性匹配评分法分析达芬奇机器人与传统腹腔镜下远端根治术治疗胃癌的临床价值。方法:收集接受远端胃癌根治术的胃癌患者的病历资料，按照手术方式不同分为机器人组(达芬奇机器人手术，n=85)和腹腔镜组(传统腹腔镜手术，n=81)。采用倾向性匹配评分法(1∶1最近邻匹配，卡钳值0.2)平衡一般资料，最终获得每组63对患者进行手术，术后随访6个月。比较两组患者围术期指标(手术时间、淋巴结清扫数目、术后首次流质饮食时间、腹腔引流量、术后首次肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)]、肿瘤标志物[癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)]、术后并发症发生情况及复发情况。结果:治疗后，机器人组患者淋巴结清扫数目、首次肛门排气时间、腹腔引流量、术后下床活动时间均优于腹腔镜组(P<0.05);PLR、WBC、NLR、PCT、CRP低于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者CA19-9、CEA水平、复发率、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达芬奇机器人手术可提升手术效率和淋巴结清扫效果，减少术后炎症反应，且不增加术后风险。
2026年01期 v.41;No.238 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨卫红;郭向飞;
目的:利用mHealth技术剖析2型糖尿病进展为痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的危险因素。方法:按是否发生PDPN将102例2型糖尿病患者分为病变组(n=30)与未病变组(n=72),收集患者的临床资料，包括年龄、性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯；mHealth应用相关数据：mHealth应用使用频率、使用时长、患者对mHealth干预的满意度、mHealth干预依从性等；比较两组患者各指标的差异，分析2型糖尿病患者发生PDPN的独立危险因素；并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估各危险因素对PDPN的预测价值。结果:两组患者在空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、mHealth使用频率及时长等指标比较，差异均统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白(OR=13.441)、甘油三酯(OR=8.851)为发生PDPN的独立危险因素(P<0.05),mHealth使用频率(OR=0.430)和时长(OR=0.728)为发生PDPN的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，四者预测PDPN的曲线下面积(AUC)均>0.75,并且糖化血红蛋白(0.887)和mHealth使用频率(0.879)的预测价值更高。结论:控制糖化血红蛋白、甘油三酯水平，提高mHealth使用频率和时长，可降低PDPN发生风险。
2026年01期 v.41;No.238 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 苟于炜;汪劲州;文永杰;杨彦;陈骞;贾新冬;张映波;杨明坤;
目的:探讨皮下腰椎指数(SLSI)是否为骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者接受经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)后残余腰背痛(LBP)的危险因素。方法:回顾性分析80例OVCF患者的临床资料，根据术后1个月视觉模拟评分(VAS),将患者分为LBP组(VAS≥4分，n=35)和非LBP组(VAS<4分，n=45)。比较两组的一般临床资料、术前及术中情况，并评估术后腰背痛缓解及功能改善情况。通过Logistic回归分析评估LBP的危险因素，ROC曲线评估SLSI对LBP的预测价值。结果:LBP组住院时间长于非LBP组(P<0.05)。两组骨水泥分布存在统计学差异(P<0.05),LBP组双侧骨水泥分布较少。术后3、6、12个月VAS和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均高于非LBP组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示，SLSI在LBP组高于非LBP组(P<0.05),为PKP术后LBP的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示SLSI的曲线下面积(AUC)为0.769(95%CI:0.667～0.871),约登指数确定的SLSI截断值为0.765(敏感度为88.6%,特异度为57.8%)。结论:较高的SLSI与PKP术后LBP显著相关，建议在OVCF患者术前进行SLSI评估，以预测术后LBP的发生风险。
2026年01期 v.41;No.238 33-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马莹;杨宇;张静;
目的:探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联合卢帕他定对变应性鼻炎(AR)的治疗效果及对患者血清炎症相关指标的影响。方法:选取118例AR患者作为研究对象。按治疗方案不同将患者分为对照组(n=59)与观察组(n=59)。对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗；观察组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂联用卢帕他定片治疗，两组均治疗4周。于治疗前后，分别对两组患者进行鼻部症状评分(TNSS)、鼻部伴随症状总分量表(TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)的评估，并检测患者血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10水平及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)数量。结果:观察组总有效率(96.61%)比对照组(83.05%)更高(P<0.05)。治疗后，与对照组相比，观察组TNSS评分、TNNSS评分和RQLQ评分均更低(P<0.05)。治疗后，观察组血清IgE水平、EOS数量及IL-4、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论:在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联用卢帕他定治疗能够更有效地缓解患者鼻部症状，降低IgE、EOS水平，减轻炎症，提升疗效。
2026年01期 v.41;No.238 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙世心;国春柘;王晓雪;
目的:评估血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期预测价值。方法:选取107例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象，根据治疗反应及病情进展分为普通组(GMPP组，n=51)和难治组(RMPP组，n=56)。比较两组患儿急性期血清SF、CRP、D-D水平差异，采用Logistic回归分析筛选RMPP的影响因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SF、CRP、D-D水平单项及三项指标联合检测对RMPP的预测效能。结果:两组患儿年龄、性别、入院时间等一般资料无统计学差异(P>0.05),RMPP组发热持续时间更长、累及肺叶数更多(P<0.05)。RMPP组血清SF、CRP、D-D水平均高于GMPP组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，SF升高、CRP增高及D-D上升是RMPP发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明，SF、CRP、D-D联合预测RMPP的曲线下面积(AUC)为0.849,优于单一指标(P<0.05)。结论:血清SF、CRP、D-D水平与MPP患儿病情严重程度及难治性进展密切相关，三者可作为RMPP的独立预测因子，联合检测时可为儿童RMPP的早期预警提供重要依据。
2026年01期 v.41;No.238 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 794K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 卢广轩;李盘石;范彦琦;杨淑娟;贾伯康;沈利汉;
目的:探讨血管活性药物-正性肌力药物评分(VIS)在预测心源性休克患者静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助撤机中的临床应用价值。方法:纳入因心源性休克接受VA-ECMO治疗的患者为研究对象，共495例患者接受ECMO治疗，最终150例符合条件并入组分析。收集患者的人口学特征、基础疾病、病因、临床情况、APACHE Ⅱ评分、乳酸水平及VIS评分，比较两组差异，并通过多因素Logistic回归分析独立预测因素，进一步绘制ROC曲线及亚组分析评估VIS的预测效能。结果:150例接受VA-ECMO治疗的CS患者中，84例(56.0%)成功撤机，66例(44.0%)撤机失败。失败组患者中急性心肌梗死的比例更高，而成功组心肌炎比例较高。失败组合并CRRT的比例及APACHE Ⅱ评分均高于成功组(均P<0.001)。在血流动力学与代谢指标方面，成功组患者ECMO辅助前及辅助24 h的乳酸水平与VIS评分均低于失败组，且乳酸清除率与VIS下降率均更高(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析(以撤机失败为结局事件)显示，24 h VIS下降率是撤机失败的独立保护因素(OR<1,P<0.001),而APACHE Ⅱ评分、24 h VIS、24 h乳酸水平及ECMO辅助前VIS均为独立危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析表明，24 h VIS下降率对撤机结局具有最高的预测效能(AUC=0.780),将其与APACHE Ⅱ评分、VIS及乳酸指标构建联合预测模型后，预测效能进一步提升(AUC=0.820)。亚组分析显示，该预测模型在不同病因、是否接受CPR及是否合并CRRT的患者亚组中均保持稳定的预测价值。结论:VIS尤其是ECMO 24 h的VIS值，是预测心源性休克患者VA-ECMO撤机结局的重要指标，可作为临床评估撤机成功可能性的有力工具。
2026年01期 v.41;No.238 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邓兴旺;齐旭辉;庞文晶;杨绍贤;张龙;罗菁;韩艳阳;
目的:探讨自体乳糜脂肪移植治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效。方法:选取84例早期增生性瘢痕致关节功能障碍的患者为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者给予常规瘢痕表面外涂疤痕宁治疗;治疗组患者给予增生性瘢痕内注射自体脂肪组织治疗,均随访两个月。比较两组患者临床疗效;瘢痕情况[瘢痕温哥华评分量表(VSS)及瘢痕评估评分量表(POSAS)评分];关节功能恢复情况;炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8]水平;瘢痕指数、瘢痕硬度、厚度及宽度;瘢痕组织病理学指标[成纤维细胞密度、胶原纤维面密度和Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ 型胶原蛋白水平]及并发症发生情况。结果:治疗组患者总有效率及关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);VSS及POSAS评分、TNF-α、IL-6及IL-8水平、瘢痕指数、瘢痕硬度、厚度、宽度、成纤维细胞密度、胶原纤维面密度、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ 型胶原蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增生性瘢痕内注射自体脂肪组织治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效好,有助于减轻炎症反应,改善瘢痕程度,抑制瘢痕增生,提高美学效果,促进关节功能恢复。
2026年01期 v.41;No.238 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 范永强;陈林;徐玉峰;张瑞芳;陈朝晖;陈红霞;
目的:探讨白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对患者氧化应激水平的影响。方法:选取85例UC患者为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。观察组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服+白头翁汤灌肠治疗；对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗，疗程均为20 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、内镜下严重程度指数(UCEIS)评分、改良梅奥(Mayo)评分、炎症性肠病问卷(IBDQ)评分、血清氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)活性]、血清炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平]及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率高于对照组(93.02%vs.80.95%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候中黏液脓血便、腹泻、里急后重、腹痛与小便短赤评分、内镜下UCEIS中出血、糜烂和溃疡的评分及Mayo评分中便血、内镜发现及医师总体评价评分低于对照组(P<0.05);炎症性肠病问卷(IBDQ)中全身症状与肠道症状评分高于对照组(P<0.05);血清GSH-Px、CAT活性升高及TNF-α、CRP水平降低的程度大于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白头翁汤灌肠可有效缓解UC患者的临床症状，促进黏膜修复并改善生活质量，作用机制可能与增强抗氧化酶活性及抑制炎症反应有关。
2026年01期 v.41;No.238 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王延坤;邹昀彤;刘岩;刘昕;
目的:探讨血清尿酸(UA)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的交互作用对老年高血压患者颈动脉斑块的影响。方法:回顾性分析133例高血压患者的临床资料，根据其颈动脉斑块的有无对患者进行分组。比较斑块组和无斑块组患者临床资料，患者颈动脉斑块形成的影响因素采用Logistic回归分析；分析UA水平与IMT的交互作用及对老年高血压患者颈动脉斑块的影响。结果:斑块组患者年龄、IMT、UA、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于无斑块组(P<0.05);多因素分析结果显示，年龄、UA、LDL-C、IMT均为影响老年高血压患者形成颈动脉斑块的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，血清UA水平诊断颈动脉斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.838(95%CI:0.764～0.896),敏感度和特异度分别为73.26%、82.98%,对颈动脉斑块的形成均具有一定诊断价值；UA水平与IMT存在相加交互作用，高UA水平和IMT增厚同时存在时颈动脉斑块形成的风险高于二者单独存在所致的风险之和(RERI=1.71,95%CI:0.22～3.41),协同作用为两者单独存在产生效应之和的1.60倍(SI=1.60,95%CI:1.12～2.35)。结论:血清高UA水平与IMT增厚均是老年高血压患者颈动脉斑块形成的独立危险因素，且二者存在正交互效应，同时存在时会导致颈动脉斑块形成的风险更高。
2026年01期 v.41;No.238 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘锋;赵俊刚;张希奇;
目的:探究重症颅脑损伤(sTBI)患儿继发急性创伤性凝血病(ATC)的危险因素，为早期识别sTBI患儿继发ATC的风险和有关干预策略提供参考。方法:收治115例sTBI患儿为研究对象，依据患儿颅脑损伤后24 h内是否发生ATC分为继发ATC组(n=38)和未继发ATC组(n=77)。动态监测两组患儿颅脑损伤后6、12、24 h凝血功能指标变化，单因素和Logistic回归分析sTBI患儿继发ATC的危险因素，并根据Logistic回归方程构建列线图。结果:115例sTBI患儿中，sTBI继发ATC发生率为33.04%(38/115)。与未继发ATC组比较，继发ATC组入院时ISS评分、低体温、入院24 h内手术、血小板<100×10~9/L、乳酸>2 mmol/L占比均明显更高(P<0.05),GCS评分明显更低(P<0.05)。与颅脑损伤后6 h比较，颅脑损伤后12、24 h继发ATC组APTT、PT、D-D均增大(P<0.05),FIB降低(P<0.05);与未继发ATC组比较，继发ATC组APTT、PT、D-D均大于未继发组(P<0.05),FIB低于未继发组(P<0.05)。入院时ISS评分(OR=1.670,95%CI:1.126～2.477)、乳酸(OR=1.340,95%CI:1.091～1.647)、颅脑损伤后12 h FIB(OR=0.695,95%CI:0.544～0.888)、D-D(OR=1.480,95%CI:1.067～2.053)均是sTBI患儿继发ATC的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型提示四者对sTBI患儿继发ATC的发生有较高预测价值。结论:入院时更高的损伤严重度(ISS评分)和乳酸水平及伤后12 h更低FIB和更高D-D水平，是sTBI患儿继发ATC的独立危险因素。基于上述四个关键指标构建的列线图预测模型，具有良好的预测效能。
2026年01期 v.41;No.238 67-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘群;李心忠;杜文凯;王先珍;
目的:探讨利伐沙班联合机械预防在恶性肿瘤Khorana评分高危静脉血栓栓塞症(VTE)患者一级预防中的应用价值。方法:选取128例恶性肿瘤Khorana评分≥2分的高VTE风险患者为研究对象，按照干预方案不同分为三组，联合预防组(n=42,利伐沙班+机械预防)、利伐沙班组(n=43,利伐沙班)、机械预防组(n=43,机械预防),干预时间均为6个月。比较各组患者VTE发生率、股浅静脉内径(FSV)、腘静脉内径(POPV)、峰值流速(PV)、平均流速(MV)、血浆黏度、全血高切黏度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、6-酮-前列腺素F_1α(6-K-PGF1α)、内皮素1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及出血事件发生率。结果:干预6个月后，联合预防组、利伐沙班组VTE发生率均低于机械预防组(P<0.05)。干预后，联合预防组下肢静脉FSV、POPV值均小于利伐沙班组及机械预防组(P<0.05);联合预防组PV、MV水平均高于利伐沙班组(P<0.05),利伐沙班组高于机械预防组(P<0.05);联合预防组与利伐沙班组血浆黏度、全血高切黏度均低于机械预防组(P<0.05),APTT、PT时间均长于机械预防组(P<0.05),血清FIB、D-D表达水平均低于机械预防组(P<0.05);联合预防组与利伐沙班组血清6-K-PGF1α水平均高于机械预防组(P<0.05),ET-1、CRP、IL-6水平均低于机械预防组(P<0.05);联合预防组血清CRP、IL-6表达水平均低于利伐沙班组(P<0.05);各组患者总出血事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班联合机械预防可降低恶性肿瘤Khorana评分高危患者VTE发生风险，能优化下肢静脉结构形态及血流动力学状态，调控血液流变学特性、凝血功能，减轻机体炎症反应。
2026年01期 v.41;No.238 72-76+82页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘晓宁;王岩英;王洋;赵成秀;王春阳;
目的:研究瑞芬太尼在成人体外循环心脏手术中通过调节NF-κB信号通路介导的炎症反应改善凝血功能的作用。方法:选取204例进行成人体外循环心脏手术治疗患者作为研究对象，按照干预方式不同将患者分成研究组与对照组。研究组患者采取瑞芬太尼目标控制输注麻醉；对照组患者采取舒芬太尼间断输注麻醉。比较两组患者的血流动力学指标、手术指标、炎性反应、应激反应、凝血功能、NF-κB信号通路及并发症发生情况。结果:两组患者不同时间点HR、MAP、CVP、CCI、SVV、PAP、SPO_2及BIS的差异均有统计学意义(P<0.05),研究组体外循环时间、手术时间、舒芬太尼术后镇痛用量、丙泊酚使用量均低于对照组，主动脉阻断时间高于对照组(P<0.05)。手术后，两组炎性指标均升高，且研究组IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05);两组氧化应激指标均显著升高，且研究组ACTH、Cor及C3a均低于对照组(P<0.05);研究组TT、APTT、PT均低于对照组(P<0.05);两组NF-κB信号通路指标均改善，且研究组P50、P65、Act1、IκBα均低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼通过调节NF-κB信号通路，影响P65、P50、Act1和IκBα蛋白的表达，减少炎症因子释放，改善凝血功能，体现瑞芬太尼在镇痛方面的优势，且在术后免疫调节和凝血功能恢复中的重要作用。
2026年01期 v.41;No.238 77-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐甜;皈燕;
目的:探讨寡转移性食管鳞癌化免治疗联合放疗的最佳时序及预后影响因素。方法:选取71例接受化免治疗联合放疗治疗的寡转移性食管鳞癌患者为研究对象。根据化免治疗时间不同分为先放疗组(化免治疗前接受放疗，n=21)、同步放疗组(化免治疗开始4个周期内接受放疗，n=29)及序贯放疗组(化免治疗开始4个周期后接受放疗，n=21),比较三组患者临床疗效[疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]及不良反应发生情况；根据中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)分为低NLR组(NLR<2.33,n=32)和高NLR组(NLR>2.33,n=39),比较两组患者OS;单因素及多因素Cox分析影响寡转移性食管癌患者预后的因素。结果:先放疗组、同步放疗组、序贯放疗组患者DCR比较，差异无统计学意义(33.3%vs.44.8%vs.52.4%,P>0.05);中位PFS比较，差异无统计学意义(11.9个月vs.17.6个月vs.17.5个月，P>0.05);中位OS比较，差异有统计学意义[18.4个月(95%CI:13.1～23.7)vs. 21.7个月(95%CI:17.8～25.7)vs.16.5个月(95%CI:9.9～23.1),P<0.05]。同步放疗组患者OS优于序贯放疗组(P<0.05)。患者对治疗相关不良反应均可耐受，毒副反应多为1～2级，包括骨髓抑制、肺炎、肝肾功能异常等，三组患者毒性反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。低NLR组和高NLR组患者OS比较，差异有统计学意义[23.3个月(95%CI:19.6～27.0)vs.16.6个月(95%CI:15.1～18.1),P<0.05]。单因素及多因素COX分析显示，NLR是影响寡转移性食管癌患者预后的独立因素(HR=4.17,95%CI:2.17～8.00,P<0.05)。结论:化免治疗寡转移性食管鳞癌患者，在化免治疗四周期内加入放疗(即化免治疗同步放疗)可延长患者OS且不增加治疗相关不良反应。NLR可作为寡转移性食管癌患者化免联合放疗的预后标志物，治疗前高NLR提示预后不良。
2026年01期 v.41;No.238 83-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李冬雪;詹志勇;李超;于兰英;王洋;
目的:探讨术前CT小肠成像(CTE)对克罗恩病(CD)炎症活动度及初次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)的预测价值。方法:选取70例行初次肠切除的CD患者为研究对象，依据炎症活动度分为活动期组(n=42)和缓解期组(n=28);依据术后6个月内发生EAR与否分复发组(n=16)和未复发组(n=54)。比较不同炎症活动度组、复发与未复发组的临床特征、CTE征象及CD简化内镜(SES-CD)评分；受试者工作特征(ROC)曲线分析CTE征象对CD炎症活动度及初次肠切除术后EAR的预测价值。结果:活动期组患者肠壁厚度、肠黏膜静脉期CT值、ΔCT值、肠腔狭窄率、肠系膜淋巴结肿大率、肠系膜纤维脂肪增生率、梳状征率、脓肿/瘘管率及肠壁分层强化分型A型与B型概率高于缓解期组，差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组患者肠壁厚度、肠黏膜静脉期CT值、ΔCT值、肠系膜淋巴结肿大率、肠系膜纤维脂肪增生率、脓肿/瘘管率高于未复发组，差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示，CTE征象联合预测CD炎症活动度的曲线下面积(AUC)为0.967;预测术后EAR的AUC为0.977,均高于单个征象预测的AUC(P<0.05)。结论:术前CTE各征象联合评估对CD患者炎症活动度及初次肠切除后术后EAR均有较好的预测价值。
2026年01期 v.41;No.238 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 常静静;周娜;王小倩;王楠;
目的:探讨影响老年脓毒症合并肺部感染患者院内死亡的关键危险因素，并基于LASSO-Logistic回归算法，构建一个整合乳酸/白蛋白比值(LAR)等指标的院内死亡风险预测模型，旨在为临床早期识别高危患者、优化干预策略提供量化工具。方法:回顾性分析重症监护室(ICU)收治的102例老年(年龄≥65岁)脓毒症合并肺部感染患者作为研究对象，包括根据住院结局(住院28 d内)将患者分为存活组(n=65)与死亡组(n=37)。收集所有患者临床相关资料，采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选预测变量，将筛选出的变量纳入多因素Logistic回归分析，建立风险预测模型。采用Bootstrap法进行内部验证，绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的区分度和校准度。结果:单因素、LASSO-Logistic回归分析显示，急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE II)(OR=1.202,95%CI:1.078～1.326)、序贯器官衰竭评分(SOFA)(OR=1.366,95%CI:1.142～1.590)、LAR(OR=1.581,95%CI:1.242～1.920)和机械通气(OR=5.523,95%CI:1.892～9.155)是患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。LASSO-Logistic回归预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI:0.771～0.913);Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P>0.05);决策曲线分析显示，当概率阈值为0.3～0.7使用预测模型具有较好的临床适用性。结论:基于APACHE II评分、SOFA评分、LAR和机械通气构建的LASSO-Logistic回归预测模型对老年脓毒症合并肺部感染ICU患者院内死亡风险具有良好的预测效能，有助于临床早期识别高危患者并进行干预。
2026年01期 v.41;No.238 94-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 廖玉蓉;李溢馨;明文;王茜;贺国斌;
目的:探讨功能性消化不良(FD)伴尿常规异常的女性患者是否区别于真正的尿路感染(UTI),比较分析两者尿常规指标是否存在差异并研究区分两组患者的预测模型。方法:纳入FD伴尿常规异常和UTI女性患者，每组各120例。比较两组患者尿常规指标及泌尿系炎症指数(UII)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析尿常规指标预测区分FD和UTI的诊断效能，并进一步行Logistics回归分析，绘制列线图预测模型。结果:高水平尿白细胞酯酶(500 Leu/μL)、阳性尿蛋白质、尿隐血(3+)、高水平尿红细胞(≥31/μL)及高水平尿白细胞计数(≥71/μL),OR>1,倾向于支持UTI(P<0.05);低水平尿常规指标异常倾向于支持FD尿常规异常。尿隐血联合尿蛋白质及尿白细胞酯酶联合预测区分两者更优，其曲线下面积(AUC)为0.833(95%CI:0.778～0.888),敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为71.7%、90.8%、88.6%、76.2%、81.3%。结论:FD女性患者的尿常规异常不同于UTI,尿蛋白质、尿白细胞酯酶及尿隐血联合预测区分两者更优，为探讨其发病机制及潜在治疗策略提供依据。
2026年01期 v.41;No.238 100-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 阿罗伍沙;夏成云;
目的:探讨三酰甘油葡萄糖-体质量指数(TyG-BMI)与慢性肾脏病(CKD)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法:250例住院CKD患者根据是否合并MAFLD,将患者分为单纯CKD组(n=125)和CKD合并MAFLD组(n=125)。比较两组患者一般资料、TyG-BMI的差异。然后将TyG-BMI按四分位间距分为4组，比较各四分位数分组间MAFLD的发生率。通过Pearson相关性分析探讨TyG-BMI与各临床指标的相关性。随后通过Logistic回归分析TyG-BMI在CKD患者中与MAFLD发病风险的关系。最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG-BMI对CKD患者发生MAFLD的预测价值。结果:与单纯CKD组相比，CKD合并MAFLD组的糖尿病患病例数、BMI、LYM、MONO、HB、Hs-CRP、TBil、DBil、Cr、TG、GGT/HDL、LDL-C/HDL-C、MHR、AIP、TyG、TyG-BMI、TyG-ALT水平较高，而ALB、eGFR、HDL-C水平较低，差异有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期的进展，MAFLD的患病率呈现出逐渐升高的趋势(P<0.05);将TyG-BMI按四分位间距进行分组，在TyG-BMI四分位数分组中Q1组、Q2组、Q3组、Q4组的MAFLD发生率分别为3.2%、25.6%、30.40%、40.80%,表现出MAFLD的发生率随TyG-BMI水平的升高而上升的趋势，差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析显示，TyG-BMI水平与BMI、HB、TG、Cr、LDL-C/HDL-C、AIP、TyG、TyG-ALT正相关(P<0.05),与DBil、ALB、HDL-C、eGFR负相关(P<0.05);在控制年龄、性别、高血压、糖尿病、HB、GGT/HDL-C、MHR、LDL-C/HDL-C、TyG-ALT等混杂因素后，Logistic回归分析提示TyG-BMI为CKD合并MAFLD的独立危险因素(OR=1.12,95%CI=1.07～1.16,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示TyG-BMI预测CKD发生MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.656～0.784),最佳截断值为215.25,敏感度为63.0%,特异度为90.0%。结论:在CKD患者中MAFLD的患病风险可能随TyG-BMI水平的上升而升高；TyG-BMI可能是CKD合并MAFLD的独立危险因素和有效预测指标。
2026年01期 v.41;No.238 106-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 卿红;万丹;
目的:探讨舒利迭、倍择瑞吸入治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的疗效。方法:选取103例ACOS患者为研究对象，根据治疗方案不同分为舒利迭组(n=52)和倍择瑞组(n=51)。舒利迭组患者给予舒利迭治疗；倍择瑞组患者给予倍择瑞治疗，疗程均为90 d。比较两组患者临床疗效、病情控制情况[慢阻肺评分(CAT评分)、哮喘控制评分(ACT评分)]、肺功能改善情况[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、吸气分数(IC/TLC)]、T淋巴细胞免疫变化[辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平]、血清指标水平[白细胞介素17(IL-17)及嗜酸性粒细胞计数(EOS)]、不良反应发生情况及疾病进展情况。结果:倍择瑞组患者临床疗效优于舒利迭组(P<0.05)。治疗后，两组患者CAT评分及FeNO、Th17、EOS、IL-17水平均降低(P<0.05),且倍择瑞组低于舒利迭组(P<0.05);ACT评分及FEV1、FVC、IC/TLC、Treg水平均升高，且倍择瑞组高于舒利迭组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);倍择瑞组患者急性加重率、急诊就诊率低于舒利迭组(P<0.05)。结论:倍择瑞可改善ACOS患者肺功能及免疫功能，且安全性好，值得推广应用。
2026年01期 v.41;No.238 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 代恒芳;彭杰;姚彪;王万志;封江平;
目的:探讨凝血指标和淋巴细胞衍生指标与肺腺癌患者含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗预后的相关性。方法:选取43例接受含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗的晚期肺腺癌患者为研究对象，根据各凝血指标[纤维蛋白原(Fib)]、淋巴细胞衍生指标[淋巴细胞与纤维蛋白原比值(LFR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]水平将患者分为低水平组和高水平组。比较两组患者无进展生存期(PFS);单因素和多因素Cox分析影响肺腺癌患者含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗预后的因素。结果:Fib低水平组患者PFS高于Fib高水平组(P<0.05);LFR高水平组患者PFS高于LFR低水平组(P<0.05);PLR低水平组患者高于PLR高水平组(P<0.05);NLR低水平组患者PFS高于NLR高水平组(P<0.05)。单因素分析显示，不同肝转移和维持治疗情况患者的PFS比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示，PLR、NLR及维持治疗是影响肺腺癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:Fib、LFR、PLR、NLR、肝转移及维持治疗与肺腺癌患者含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗的PFS有关，其中低PLR、低NLR及维持治疗是较长PFS的独立影响因素。
2026年01期 v.41;No.238 118-121+124页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]