论著

  • 诱导型NOS抑制可缓解烟草烟雾导致的大鼠肺气肿及肺动脉高压

    许竞;贾琦;陈雁;闫玉琴;贾燕;徐慧;赵琳娜;

    目的:探究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂在缓解烟草烟雾导致的小鼠肺气肿及肺动脉高压中的效果。方法:选择60只健康SD大鼠,将其随机分为对照组、损伤组和干预组,每组各20只,其中对照组大鼠常规饲养,损伤组大鼠建立烟草烟雾损伤模型,干预组大鼠在建立模型后为其注射iNOS抑制剂,采集三组大鼠肺组织,观察其外形差异,对比三组大鼠肺组织匀浆中一氧化氮(NO)、iNOS、平均肺动脉压(mPAP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并采用免疫组化方法对比三组大鼠BAX及Bcl-2表达。结果:大体观察显示,损伤组及干预组大鼠肺组织充血肿胀,呈现暗红色,干预组情况优于损伤组。对比显示,损伤组大鼠肺组织匀浆中mPAP、NO及iNOS水平明显高于干预组(P<0.05),干预组明显高于对照组(P<0.05);损伤组大鼠肺组织匀浆中TNF-α、IL-6及MMP-9水平明显高于干预组(P<0.05),干预组明显高于对照组(P<0.05);损伤组大鼠BAX表达高于干预组,干预组高于对照组(P<0.05);Bcl-2表达损伤组低于干预组,干预组组低于对照组(P<0.05)。结论:烟草烟雾诱导能够使大鼠肺组织NO及iNOS水平上升,应用iNOS抑制剂能够显著缓解烟草烟雾诱导的大鼠肺气肿及肺动脉高压症状,降低其炎症因子水平,其可能与上调凋亡蛋白Bcl-2表达、下调Bax蛋白表达有关。

    2020年02期 v.35;No.173 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K]
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  • 大鼠TGF-β1基因shRNA干扰慢病毒载体的构建与鉴定

    赵彦坡;贾春松;

    目的:构建大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)基因短发卡RNA干扰慢病毒载体,并通过感染大鼠原代逼尿肌细胞进行鉴定。方法:根据大鼠TGF-β1基因设计合成3对shRNA序列,将其分别连接至带荧光标签和抗性基因的慢病毒载体pHBLV上,通过转化至DH5α感受态细胞,提取阳性克隆后用DNA测序进行鉴定,选择序列正确的克隆大量扩增并提取重组的慢病毒质粒。将重组慢病毒质粒和慢病毒包装的辅助质粒转染至293T细胞进行慢病毒包被,抗性筛选后通过荧光法对病毒进行滴度测定。用慢病毒感染大鼠原代逼尿肌细胞,通过qRT-PCR和Western blot检测TGF-β1 mRNA和蛋白的表达水平。结果:设计的3种大鼠TGF-β1 shRNA干扰慢病毒载体经测序鉴定构建成功。使用该病毒感染大鼠原代逼尿肌细胞,qRT-PCR和Western blot结果显示,与空白对照组和阴性对照组相比,3种TGF-β1 shRNA感染组的细胞TGF-β1在mRNA和蛋白水平均有不同程度的下调,其中TGF-β1 shRNA 2的蛋白敲低效率最好(57%)。结论:本研究成功构建了大鼠TGF-β1 shRNA干扰慢病毒载体,并在大鼠原代逼尿肌细胞中进行了鉴定,为进一步的基因治疗研究提供了可能性的基础。

    2020年02期 v.35;No.173 177-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 2651K]
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  • 自拟活血利水汤对老龄大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制分析

    宋鹏飞;芮锦伟;李永新;

    目的:分析自拟活血利水汤对老龄大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,将建模成功的大鼠随机分成正常对照组(NC组)、缺血再灌注组(I/R组)和活血利水汤组(HD组),每组12只,各组于术后1 h、1 d、2 d灌胃给药(2次/d)。其中,NC组和I/R组分别灌胃生理盐水10 mL·kg~(-1)·d~(-1),HD组灌胃自拟活血利水汤10 mL·kg~(-1)·d~(-1)。再灌注3 d后,通过检测分析自拟活血利水汤对大鼠的神经功能损伤、脑梗塞体积、脑指数、脑含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、氧化氮合成酶(NOS)活性、脑组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)含量及TNF-α、IL-6和IL-8 mRNA表达量。结果:自拟活血利水汤可明显降低大鼠的神经功能损伤、脑梗塞体积、脑指数、脑含水量及NOS活性,提高SOD和GSH-Px活力,减少MDA、TNF-α、IL-6、IL-8、TNF-αmRNA、IL-6mRNA和IL-8 mRNA表达量(P<0.05)。结论:自拟活血利水汤对脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与增加脑组织内SOD和GSH-Px活性,减少MDA、TNF-α、IL-6、IL-8、TNF-αmRNA、IL-6mRNA和IL-8 mRNA量,降低NOS活性有关。

    2020年02期 v.35;No.173 183-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 枸杞多糖减轻ox-LDL诱导血管内皮细胞损伤的效应及分子机制研究

    潘宋斌;陈晓光;潘晓峰;万琳;

    目的:研究枸杞多糖(LBP)减轻氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管内皮细胞损伤的效应及分子机制。方法:培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)并分为对照组(不含药物的DMEM处理)、ox-LDL组(含有150 mg/L ox-LDL的DMEM处理)、LBP组(含有150 mg/L ox-LDL及100 mg/L LBP的DMEM处理)、LBP+LY组(含有150 mg/L ox-LDL、100 mg/L LBP、20μmol/L LY294002的DMEM处理)。检测细胞活力、凋亡率、线粒体凋亡基因及PI3K/AKT通路基因的表达量。结果:ox-LDL组的细胞活力及细胞中Bcl-2、p-PI3K、p-AKT的表达量明显低于对照组,凋亡率及细胞中Bax、Caspase-3的表达量明显高于对照组(P<0.05);LBP组的细胞活力及细胞中Bcl-2、p-PI3K、p-AKT的表达量明显高于ox-LDL组,凋亡率及细胞中Bax、Caspase-3的表达量明显低于ox-LDL组(P<0.05);LBP+LY组的细胞活力及细胞中Bcl-2、p-PI3K、p-AKT的表达量明显低于LBP组,凋亡率及细胞中Bax、Caspase-3的表达量明显高于LBP组(P<0.05)。结论:LBP能够通过激活PI3K/AKT通路减轻ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤。

    2020年02期 v.35;No.173 188-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K]
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  • 胰岛素对急性心梗大鼠氧化应激损伤的作用及机制研究

    高钊;王梦琳;刘旦旦;贾磊;

    目的:探讨胰岛素减轻急性心肌梗死模型大鼠氧化应激损伤的作用及机制。方法:选取24只雄性健康SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、急性心梗组(AMI组)和胰岛素处理组(Ins组),每组各8只。在建立冠脉结扎致急性心肌梗死模型6 h后,超声心动图测量大鼠左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);检测血浆肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)水平及心肌组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;实时定量PCR检测大鼠心肌组织中蛋白激酶B(Akt)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达。结果:与AMI组比较,胰岛素处理可明显改善大鼠血流动力学指标,降低LVEDD、LVESD,上调心肌组织中Akt、eNOS的mRNA表达水平,降低MDA水平,升高SOD活性(P<0.05)。结论:胰岛素可保护急性心肌梗死大鼠心肌,其作用可能与激活Akt/eNOS信号通路和抑制氧化应激相关。

    2020年02期 v.35;No.173 192-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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  • 基于SIRT3/β-catenin/PPARγ信号通路探讨蒲参胶囊对急性心肌梗死模型大鼠血管新生及心室重构的影响及作用机制

    谢方方;张念志;

    目的:探讨蒲参胶囊对急性心肌梗死模型大鼠血管新生及心室重构的影响,并验证其作用机制与SIRT3/β-catenin/PPARγ信号通路的关系。方法:60只SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、阳性对照组(卡托普利10 mg/kg)、蒲参胶囊高、中、低剂量组(750、500、250 mg/kg),每组10只。采用结扎冠脉动脉法建立大鼠急性心肌梗死模型后灌胃给予相应剂量药物,假手术组与模型对照组给予生理盐水(20 mL/kg),1次/d,连续4周。收集血液,采用全自动生化分析仪检测血清心肌酶中乳酸脱氢酶-1(LDH-1)以及肌酸磷激酶同工酶(CK-MB)的含量;放射免疫法检测血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的含量;剥取心脏,计算心脏质量指数(HMI)以及左心室质量指数(LVMI);硝基四氮唑蓝(NBT)染色法测定心肌梗死面积;免疫组化染色法观察心肌组织微血管密度(MVD);PCR法检测心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达水平;Western Blot法检测心肌组织中SIRT3、β-catenin和PPARγ的表达水平。结果:与模型组对照组相比,蒲参胶囊各剂量均可不同程度降低大鼠血清心肌酶LDH-1、ET、AngⅡ、PⅢP、LN、HA、CK-MB的含量(P<0.05);降低大鼠HMI、LVMI值及心肌梗死面积(P<0.05);降低心肌MVD(P<0.05);升高心肌组织中VEGF、bFGF以及SIRT3、β-catenin蛋白的表达水平,同时降低PPARγ蛋白的表达水平(P<0.05);其中高、中剂量组的综合效果较好。结论:蒲参胶囊对大鼠急性心肌梗塞后血管新生和心室重构具有明显的改善作用,其机制可能与调节SIRT3/β-catenin/PPARγ信号通路相关。

    2020年02期 v.35;No.173 196-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 3634K]
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  • 复方半边莲口服液对乳腺癌荷瘤小鼠抗肿瘤免疫的影响

    夏雪竹;董永强;刘翠红;管涛;陈占功;

    目的:探究复方半边莲口服液对乳腺癌荷瘤小鼠的肿瘤抑制和改善肿瘤免疫的作用。方法:将24只BALB/C雌鼠原位接种4T1乳腺癌细胞,待瘤体体积超过40 mm~3时,随机分成对照组、复方半边莲口服液低、中、高剂量组,连续给药。每天测量荷瘤小鼠肿瘤大小,观察复方半边莲口服液对小鼠瘤体体积的影响;连续给药30 d后,处死荷瘤小鼠,通过测量不同组处理后荷瘤小鼠肿瘤重量,计算复方半边莲口服液各剂量组的抑瘤率;将肿瘤组织剪碎,经胶原酶处理成单细胞,并分离其中的淋巴细胞,使用流式分析仪检测肿瘤微环境中淋巴细胞的比例。结果:与对照组相比,复方半边莲口服液中、高剂量组于给药第10天、20天瘤体体积均降低(P<0.05),给药30 d,低、中、高剂量组瘤体体积均明显降低(P<0.01);低、中、高剂量组肿瘤重量明显降低(P<0.01),抑瘤率分别为17.95%、28.77%、49.43%;低、中、高剂量组CD3~+T细胞、CD4~+T细胞比例明显升高(P<0.01),中、高剂量组CD8~+T细胞比例明显升高(P<0.01),而低、中、高剂量组调节性T细胞比例明显降低(P<0.01)。结论:复方半边莲口服液能够抑制乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤的生长,增强荷瘤小鼠抗肿瘤免疫功能,值得临床推广应用。

    2020年02期 v.35;No.173 203-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
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  • 不同剂量丙泊酚对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

    刘波;张利佳;郭宇峰;高静;

    目的:分析不同剂量丙泊酚对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法:根据Eppinger改良法建立兔肺缺血再灌注损伤模型。将建模成功的兔随机分为肺缺血再灌注损伤组(IR组,肝素50 U/kg)、丙泊酚低剂量组(LD组,肝素50 U/kg+丙泊酚5 mg/kg)、丙泊酚中剂量组(MD组,肝素50 U/kg+丙泊酚10 mg/kg)和丙泊酚高剂量组(HD组,肝素50 U/kg+丙泊酚20 mg/kg),每组9只,另取9只兔作为假手术组(C组)。再灌注2 h后,检测兔血液及肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8含量、肺组织湿干重比、肺组织细胞凋亡、肺泡灌洗液中中性粒细胞(PMN)百分比以及肺组织中IL-6 mRNA和IL-1βmRNA表达水平。结果:与C组相比,IR组兔血液及肺组织中SOD活性均降低(P<0.05),兔血液及肺组织中MDA含量、肺组织中TNF-α、IL-6和IL-8浓度、IL-6mRNA和IL-1βmRNA表达量、肺组织湿干重比、肺组织细胞凋亡指数以及肺泡灌洗液中PMN百分比均升高(P<0.05)。与IR组相比,LD组、MD组和HD组兔血液及肺组织中SOD的活性均升高(P<0.05),兔血液及肺组织中MDA含量、肺组织中TNF-α、IL-6和IL-8浓度、IL-6 mRNA和IL-1βmRNA表达量、肺组织湿干重比、肺组细胞凋亡指数以及肺泡灌洗液中PMN百分比均降低(P<0.05);且丙泊酚对以上观察指标的促进或抑制作用均随其浓度的增加而增强。结论:丙泊酚对兔肺缺血再灌注损伤具有较好的保护作用,且随着丙泊酚给药浓度增加,保护作用呈增强趋势。

    2020年02期 v.35;No.173 207-210+223页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 阿帕替尼在晚期肉瘤治疗中的疗效及安全性分析

    何瑶;杨晖;孙小雯;张衍;黄媚娟;宫友陵;朱江;仝瑞占;薛建新;卢铀;

    目的:了解阿帕替尼在晚期肉瘤中的疗效及安全性,并分析影响其疗效的因素。方法:回顾分析口服阿帕替尼的晚期肉瘤患者临床资料,评价患者的无进展生存时间、总生存时间、客观缓解率、疾病控制率和不良反应发生率。结果:共收集30例口服阿帕替尼治疗的晚期肉瘤患者临床资料,中位随访时间为16.6个月(2.0~35.6个月),客观缓解率为23.3%,疾病控制率为86.7%。中位无进展生存时间为5.9个月(95%CI:4.7~7.1),中位总生存时间为19.2个月(95%CI:12.0~26.4)。年龄(χ~2=4.534,P=0.003)、转移灶个数(χ~2=14.803,P=0.001)、治疗线数(χ~2=8.539,P=0.003)是影响阿帕替尼治疗晚期肉瘤患者无进展生存时间的相关因素;转移灶个数(χ~2=4.991,P=0.025)是影响晚期肉瘤患者总生存时间的相关因素。30例患者均出现不同程度的不良反应,最常见的III~IV级严重的毒副反应为手足综合征(3.3%)、蛋白尿(6.7%)、白细胞下降(6.7%)和呕吐(3.3%),无因药物相关性毒副反应死亡的患者。结论:阿帕替尼治疗晚期肉瘤安全有效,越早使用,效果越好。

    2020年02期 v.35;No.173 211-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K]
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  • 某大型三甲医院住院精神病患者疾病诊断变化的研究

    代悠然;陈颖;邓红;

    目的:探究近9年来华西医院心理卫生中心住院患者疾病诊断的变化及其意义。方法:从华西医院住院患者数据库中,收集2011年至2019年心理卫生中心住院患者疾病诊断信息,分析各年度患者出院诊断中主要诊断的构成比及其变化趋势。结果:该院心理卫生中心9年总共收治58 169例住院患者,其诊断排名前三位的疾病依次为精神分裂症、抑郁、焦虑。物质滥用和酒依赖、器质性精神障碍、精神分裂症的构成比呈下降趋势,构成比的平均下降速度分别为13.88%、5.62%、3.38%。焦虑、双相情感障碍、抑郁的构成比呈上升趋势,构成比的平均增长速度为6.54%、5.00%、3.30%。结论:近9年来,华西医院心理卫生中心的住院患者中,精神分裂症等传统精神疾病的构成比减少,而抑郁、焦虑等精神障碍的疾病诊断构成比增加。

    2020年02期 v.35;No.173 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K]
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  • 复苏合剂对急性呼吸窘迫综合征患者机械通气的影响

    张松;丁鹏;许美馨;王萌;张晓云;高培阳;

    目的:观察复苏合剂联合西医基础治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气的影响。方法:使用随机数字表法,将50例ARDS患者随机分为治疗组与对照组,每组各25例。纳入患者均给予西医基础治疗(积极控制原发病、肺保护性的机械通气策略、合理选择抗菌药物、循环支持、营养支持及镇静药物等),治疗组在此基础上加用复苏合剂,使用疗程14 d。比较两组患者使用研究药物后复测的动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化,所需呼吸机支持时间,ICU和总住院时间。结果:两组患者治疗后PaCO_2变化比较,差异无统计学意义;但PaO_2、PaO_2/FiO_2与治疗前比较均改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者呼吸机支持时间、ICU住院时间和总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。结论:中药复苏合剂可改善ARDS患者机械通气情况,延缓病情进展,改善患者预后。

    2020年02期 v.35;No.173 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 阿司匹林不同服药时间对缺血性脑卒中患者血小板功能的影响

    蔡玥;田雪燕;孟楠;

    目的:观察日间或夜间服用阿司匹林对缺血性脑卒中患者血小板聚集率变化的影响。方法:将84例缺血性脑卒中患者随机分为日间组(n=42)和夜间组(n=42)。两组患者均口服100 mg/d阿司匹林进行抗血小板治疗,日间组于上午8:00服用,夜间组于晚上20:00时服用;治疗7 d后,使用血栓弹力图检测两组患者24 h内5个不同时间点花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率。结果:两组患者AA诱导的血小板抑制率比较,差异有统计学意义(F_(组间)=26.425,P=0.001),两组血小板抑制率均随时间变化而变化(F_(时间)=107.36,P=0.001),且两组血小板抑制率变化趋势不同(F_(交互)=48.392,P=0.001);夜间组10:00时,AA诱导的血小板抑制率高于日间组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月内,日间组复发脑梗死2例,夜间组复发脑梗死1例,差异无统计学意义(P>0.05),日间组1例患者出现全因性死亡,夜间组无全因性死亡患者,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性脑卒中患者日间和夜间服用阿司匹林对血小板聚集率变化影响不同,夜间服用阿司匹林能消除晨起血小板聚集高峰,更契合心脑血管病发作时间特点。

    2020年02期 v.35;No.173 224-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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  • 慢性牙周炎患者β-catenin,MMP-8表达情况及与病情严重程度的相关性分析

    孙欣彤;郭莹;曹洁;王岩;李维弟;

    目的:探讨慢性牙周炎患者β-catenin,MMP-8表达情况及与病情严重程度的相关性。方法:选取慢性牙周炎患者50例为研究对象,依据病情程度分为中度牙周炎(MCP,n=23)和重度牙周炎(SCP,n=27),另选健康志愿者25例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组龈沟液中MMP-8水平、RT-qPCR法检测各组龈沟液和牙龈组织中β-catenin和MMP-8 mRNA水平、Western blotting法检测各组牙龈组织中β-catenin和MMP-8蛋白表达水平、免疫共沉淀法测定SCP组牙龈组织中β-catenin和MMP-8的相互作用。结果:MCP和SCP组龈沟液中MMP-8水平明显高于对照组(P<0.05),且SCP组MMP-8水平明显高于MCP组(P<0.05),龈沟液中MMP-8水平与CAL呈正相关;MCP和SCP组龈沟液和牙龈组织中β-catenin和MMP-8 mRNA水平明显高于对照组(P<0.05),且SCP组β-catenin和MMP-8 mRNA水平明显高于MCP组(P<0.05),β-catenin和MMP-8 mRNA水平与CAL呈正相关;MCP和SCP组牙龈组织中β-catenin和MMP-8蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),且SCP组β-catenin和MMP-8蛋白水平明显高于MCP组(P<0.05),牙龈组织中β-catenin和MMP-8蛋白水平与CAL呈正相关;龈沟液和牙龈组织中β-catenin和MMP-8表达水平呈正相关。结论:牙周炎患者龈沟液和牙龈组织中β-catenin和MMP-8的表达水平可反映慢性牙周炎的严重程度,可为牙周炎治疗提供参考。

    2020年02期 v.35;No.173 227-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 356K]
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  • 阵发性房颤射频消融术后心率变异性和心率减速力变化与早期复发的关系

    赵欢;段立楠;王鹏;王亦文;刘毓;

    目的:观察心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)与阵发性心房颤动射频消融术(RFCA)后早期复发的关系。方法:纳入120例阵发性心房颤动行RFCA术治疗患者,利用心电图、动态心电图、便携式远程心电记录仪监测术后3个月内快速房性心律失常的发生情况,并根据结果将患者分为心房颤动早期复发组与无复发组,分析患者术前及术后1周内心电图与24小时动态心电图,分析HRV、DC的变化特点与早期复发的关系。结果:120例患者均完成3个月随访,早期复发54例。心房颤动RFCA术后HRV指标显著降低,两组相比,早期复发组低频功率/高频功率比值(L/H)下降更显著,早期无复发组DC下降更显著。经Spearman相关性分析显示,早期复发与总功率(TP)、低频功率(LF)无相关性(P>0.05),早期复发与高频功率(HF)、L/H及DC呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心房颤动RFCA术可引起自主神经功能的变化,L/H显著下降可能与心房颤动早期复发有关,DC显著降低可能与消融术后早期窦律的维持有关。

    2020年02期 v.35;No.173 232-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的疗效观察

    王巍;刘飞;王新民;李杰;张颖;宋亚辉;吕剑;

    目的:探讨关节镜下三隧道重建术对膝关节交叉韧带(ACL)损伤患者的治疗效果。方法:按数字表法将120例ACL损伤患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组给予Endobutton悬吊固定术治疗,观察组给予关节镜下三隧道重建术治疗。比较两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间、负重行走时间等围术期情况;随访半年并比较两组患者膝关节功能(Lysolm、IKDC、Tengner评分)恢复情况,对两组患者术后膝关节疼痛评分(VAS)及负重行走时间进行比较。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后下床活动时间、住院时间、负重行走时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Lysolm、IKDC、Tengner分值均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下三隧道重建术治疗膝关节ACL损伤具有较高的疗效,可明显缩短患者住院时间,有效促进患肢早期功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复。

    2020年02期 v.35;No.173 236-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤中不同止血方式对比

    吴建篪;邓婷;赵罂;

    目的:对比分析卵巢良性肿瘤患者腹腔镜手术治疗之后不同止血方式对患者的窦卵泡数、卵泡数、卵子数、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、首次月经复潮时间、卵巢大小的影响。方法:选取100例实施腹腔镜肿瘤剥除术治疗的卵巢良性肿瘤患者,按照不同止血方式分为对照组与研究组,每组各50例。对照组实施电凝止血,研究组实施缝合止血,对组间术后的窦卵泡数、卵泡数、卵子数、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、首次月经复潮时间、卵巢大小进行指标对比分析。结果:研究组术后的窦卵泡数、卵泡数、卵子数、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、卵巢大小等指标均高于对照组(P<0.05);首次月经复潮时间指标低于对照组(P<0.05)。结论:对卵巢良性肿瘤患者腹腔镜肿瘤剥除术治疗后进行缝合的方式止血,有助于改善患者的卵巢功能,是值得推广的一种术后止血方式。

    2020年02期 v.35;No.173 240-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 探讨影响FISH检测乳腺癌免疫组化HER2(2+)扩增状态的因素及其与临床病理的意义

    唐月阳;叶入裴;夏天;阮思蓓;龙汉安;肖秀丽;

    目的:通过FISH检测乳腺癌免疫组化HER2(2+)基因扩增情况,并分析其与乳腺癌患者临床病理特征的关系,探讨影响免疫组化HER2(2+)基因扩增的因素,为乳腺癌靶向治疗提供理论依据。方法:免疫组化Envision二步法检测HER2蛋白表达均(2+)的341例乳腺癌,FISH再次检测HER2基因扩增情况,并分析乳腺癌各临床病理特征与HER2基因扩增的关系。结果:FISH检测341例乳腺癌病例中,48例HER2基因扩增(14.08%),经单因素分析,发现HER2基因扩增与Ki-67、p53、ER和PR的表达显著相关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤部位、病理学类型、病理组织学分级、肿瘤大小、肿瘤数目、有无淋巴结转移、有无脉管侵犯、有无神经侵犯等因素均无相关性(P>0.05)。多因素Logistics回归分析也显示阳性组相对于阴性组,FISH检测HER2扩增的独立预测因素为ER-PR-,ER+PR-及ER-PR+(P<0.05)。结论:ER、PR蛋白的表达情况可帮助预测HER2基因扩增情况,联合免疫组化及FISH检测,能够得到较准确的HER2表达情况。

    2020年02期 v.35;No.173 243-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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  • 阻力呼吸结合运动训练对冠心病患者PCI术后心肺功能和生活质量的影响

    孙少清;王雪娇;林秀山;

    目的:探讨阻力呼吸结合运动训练对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肺功能和生活质量的影响。方法:将70例冠心病PCI术后患者随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),两组均给予常规治疗。对照组仅采取运动训练,观察组在对照组的基础上增加阻力呼吸训练,干预12周后通过心肺运动实验比较两组患者干预前后的心肺功能指标、运动耐力情况,并采用简明健康状况量表(SF-36)评估两组患者干预前后的生活质量。结果:干预后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、MVV、PP、SV、OUES、VO_(2max)、VO_2/kg_(max)、VO_(2max)/HR、Mets_(max)、LVEF、HRR1较干预前显著升高,VE/VCO_2较干预前显著降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组仅FEV1/FVC、SV、OUES、HRR1、LVEF较干预前显著升高,VE/VCO_2较干预前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SF-36量表各维度评分较干预前显著提高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组仅生理机能、生理职能、躯体健康、总体健康评分较干预前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阻力呼吸结合运动训练能有效提高冠心病PCI术后患者的心肺功能,改善其预后及生活质量。

    2020年02期 v.35;No.173 248-251+263页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 腺样体低温等离子消融结合CO_2激光对儿童分泌性中耳炎的疗效影响

    李玉军;陈永振;刘斌;杨乐;梁业成;薛博广;梁天喜;

    目的:探讨腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎最佳治疗方式。方法:将满足试验条件的180例儿童分泌性中耳炎患者分为试验组和对照组,每组各90例,试验组采用腺样体低温等离子消融切除联合CO_2激光术治疗,对照组采用腺样体切除联合鼓膜抽液术的传统手术方式治疗。对比两组患者的治愈率、不良反应发生率和复发率。结果:试验组治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用腺样体低温等离子消融联合CO_2激光术对儿童分泌性中耳炎的疗效显著,还具有术后感染率低、复发率低等优势,值得临床进一步研究与推广。

    2020年02期 v.35;No.173 252-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不同预后患者凝血功能的研究

    邹洋;王慎旭;

    目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同预后患者的凝血功能。方法:选取PCI治疗的451例急性STEMI患者为研究对象,结合治疗后Killip心功能分级及患者死亡情况对其进行分组,其中Killip心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级者纳入预后良好组(n=364),Killip心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级或死亡患者纳入预后不良组(n=87),比较两组患者术前实验室生化指标、心电图及超声检查结果以及手术前后凝血功能指标。结果:预后不良组中合并糖尿病患者所占比例高于预后良好组(P<0.05)。术前、预后不良组患者的血钾、血氮、血肌酐、血尿酸以及空腹血糖均高于预后良好组(P<0.05)。术前及术后,预后不良组凝血酶原时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D)值均高于预后良好组(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术后预后情况可能会受到凝血功能的影响。

    2020年02期 v.35;No.173 255-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 基于ROC曲线模型下分析血清PCT水平与腰椎内固定术后感染的关系

    朱军;赵学臣;汪阳林;杨宝昌;董巍;王红岩;米盼盼;孔繁林;张天一;

    目的:探讨基于ROC曲线模型下血清降钙素原(PCT)水平与腰椎内固定术后感染的关系。方法:回顾性分析350例行腰椎内固定术患者的临床资料,根据术后2周内的感染发生率,将其分成感染组、非感染组。所有患者均于术后3 d采血检测血清PCT水平,并测定传统的实验室指标,包括C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)。绘制ROC曲线分析血清PCT、CRP、ESR、WBC对腰椎内固定术后感染的预测价值,比较血清PCT与传统血清指标预测腰椎内固定术后感染的效果。经Pearson线性相关分析血清PCT与血清CRP、ESR、WBC的相关性。针对术后出现感染的患者行分泌物细菌培养以及药敏试验,并据此予以针对性治疗,比较患者治疗前、后的血清PCT变化。结果:在350例行腰椎内固定术患者中,有21(6.00%)例发生术后感染,329(94.00%)例无术后感染。在21例术后感染者中,表浅切口感染12例(57.14%),深部切口感染6例(28.57%),器官感染3例(14.29%)。感染组患者的血清PCT、CRP、ESR、WBC水平显著高于非感染组(P<0.05)。血清PCT、CRP、ESR、WBC预测腰椎内固定术后感染的曲线下面积分别为0.755、0.599、0.628、0.605。血清PCT、ESR预测腰椎内固定术后感染的效果较好(P<0.05),其中PCT预测的曲线下面积最大。Pearson线性相关分析提示,血清PCT与ESR呈正相关(r=0.548,P<0.05),与CRP、WBC未见明显相关性(r=0.353、0.381,P>0.05)。患者治疗后血清PCT水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论:腰椎内固定术后感染者的血清PCT、CRP、ESR、WBC水平较非感染者均增高,其中血清PCT预测腰椎内固定术后感染的曲线下面积最大,且与ESR有相关性,临床可将PCT作为诊疗腰椎内固定术后感染的重要指标。

    2020年02期 v.35;No.173 259-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
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  • 穴位埋线联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的临床观察

    骆文仙;许明军;朱雪萍;王婵;肖瑞丰;柯婵;赵海涛;左薇;

    目的:探究穴位埋线联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法:按照不同的治疗方法,将100例POF患者分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组患者应用坤泰胶囊治疗,研究组患者应用坤泰胶囊+穴位埋线进行治疗,疗程8周。应用Kupperman评分量表,评估并比较两组患者POF的改善状况;检测并比较两组患者治疗前后及随访6个月时血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平。结果:治疗后,两组患者均有显著改善,轻度、中度和重度患者所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组轻度患者比例高于对照组,中度患者比例和总积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清基础性激素水平均有显著改善(P<0.05),研究组患者治疗后血清FSH、LH、E2水平均优于对照组;随访6个月,研究组患者血清性激素水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用穴位埋线联合坤泰胶囊治疗POF,能够显著改善患者症状体征,调节机体性激素水平,改善患者卵巢功能,并促进其恢复,疗效优于单独使用坤泰胶囊。

    2020年02期 v.35;No.173 264-266+270页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 不同止血方式对育龄期卵巢良性囊肿患者腹腔镜剥除术后卵巢功能及妊娠结局的影响

    李红梅;孙晓华;

    目的:探讨电凝止血与缝合止血对育龄期卵巢良性囊肿患者腹腔镜剥除术后卵巢功能及妊娠结局的影响。方法:将180例育龄期卵巢良性囊肿患者随机分为两组,其中90例腹腔镜剥除术中采用电凝止血(电凝组),90例采用缝合止血(缝合组);于术前、术后6个月的月经周期第3天查血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),行超声测定双侧卵巢的窦卵泡数;观察记录术后6个月内月经紊乱发生情况,并随访术后2年内妊娠情况。结果:术后6个月,电凝组FSH、LH、E2及窦卵泡数与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),而缝合组FSH、LH、E2及窦卵泡数与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);电凝组FSH、LH水平明显高于缝合组(P<0.05),E2及窦卵泡数明显低于缝合组(P<0.05)。术后6个月内,电凝组月经紊乱发生率为20.00%,明显高于缝合组的8.89%(P<0.05)。随访2年,缝合组妊娠率为75.56%,高于电凝组的58.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用缝合止血,相比于电凝止血的安全性更高,对卵巢功能保护较好,有助于提高术后妊娠率。

    2020年02期 v.35;No.173 267-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 尼麦角林联合针刺治疗对脑卒中患者吞咽、认知功能及炎性标志物的影响

    赵鹏;郜静;吕建东;姚玉婷;肖志娟;

    目的:探讨尼麦角林联合针刺治疗对脑卒中患者吞咽困难、认知功能障碍及炎性标志物的影响。方法:选取120例脑卒中并伴有吞咽困难和轻中度认知功能障碍患者为研究对象,随机分为A组(常规治疗)、B组(常规治疗配合尼麦角林)、C组(常规治疗配合尼麦角林与针刺),每组各40例。分别于治疗前后,采用洼田饮水试验及电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评估患者治疗前后吞咽功能,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)评分和简易智力状态检查量表(MMSE)评分评估患者认知功能;并取空腹肘静脉血,采用ELISA实验测定神经生化标志物脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,炎性损伤标志物肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平;统计各组治疗过程中肺炎发生情况。结果:治疗前,各组洼田饮水试验分级、VFSS、MoCA和MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,各组洼田饮水试验分级降低,且C组低于B组,B组低于A组;VFSS、MoCA和MMSE评分升高,且C组高于B组,B组高于A组,组间与组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,各组BDNF、NGF、NSE、TNF-α、IL-6和CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,各组BDNF、NGF水平升高,且C组高于B组,B组高于A组;NSE、TNF-α、IL-6和CRP水平降低,且C组低于B组,B组低于A组,组间与组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组肺炎发生率为20.00%,B组为15.00%,C组为2.50%,C组发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼麦角林联合针刺治疗可显著改善患者吞咽和认知功能,有助于提高临床疗效,并可调节神经功能因子水平,抑制炎症反应,减少肺炎的发生。

    2020年02期 v.35;No.173 271-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 单中心经腔镜上尿路结石成分分析

    汪海龙;张宗平;王安果;伍季;李云祥;

    目的:分析南充地区经腔镜治疗的上尿路结石患者的发病情况、结石成分及分布特征。方法:回顾性分析经腔镜治疗的835例上尿路结石成分分析报告,结合患者的地域、性别、年龄和结石成分进行统计学分析。结果:835例上尿路结石患者的地域分布有差异,以顺庆区和嘉陵区为多,占患者总数的20.1%和17.4%,周边地区以广安地区为多,占12.2%。男患者明显多于女患者,二者比例为1.49∶1。结石发病年龄分布较广,儿童和高龄老人发病率较低,而中年组中所占比例较高,尤其是50~60岁龄段,所占构成比最高,约为27.43%,其次是40~50岁和60~70岁年龄段,构成比为20.48%和24.67%。835例上尿路结石标本,以一水草酸钙+二水草酸钙最多(33.9%),其次为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石(18.4%),不同年龄段结石成分构成有差异。结论:本院经腔镜治疗的上尿路结石患者发病情况存在一定的年龄及地域差异,男性多于女性,发病年龄主要集中在40~70岁年龄段,患者主要来自邻近县市。结石成分主要以一水草酸钙+二水草酸钙最多,混合性结石多于单一结石。

    2020年02期 v.35;No.173 276-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
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  • CTA结合CTP对预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后的价值

    沈永玲;朱海暴;李勇;朱云波;

    目的:探究CT血管成像(CTA)结合CT灌注成像(CTP)预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后的价值。方法:78例急性脑梗死患者均行CTA和CTP检查,根据检查结果所有患者分为A组(CTA和CTP均为阳性,n=36)、B组(CTA阳性,CTP阴性,n=12)、C组(CTA阴性,CTP阳性,n=21)、D组(CTA和CTP均为阴性,n=9)。治疗24 h内,采用卒中量表(NIHSS)评分评估近期预后效果;治疗3个月后,采用改良Rankin量表(mRS评分)评估远期预后。结果:治疗后,A组NIHSS评分低于其余3组,B组和C组NIHSS评分低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);而B组和C组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,A组mRS评分≤2分的患者显著多于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA结合CTP对预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后有一定指导意义。

    2020年02期 v.35;No.173 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 生命意义感在童年虐待经历与抑郁情绪的中介效应

    于洪苏;段刚;张广清;万雪良;

    目的:探究大学生群体中生命意义对儿童期心理虐待和抑郁情绪的中介效应。方法:采用儿童心理虐待量表(CTQ-SF)、人生意义问卷(MLQ)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9),对1 878名在校大学生进行问卷调查。结果:(1)儿童期心理虐待中的情感虐待、躯体虐待维度和抑郁在性别上的差异有统计学意义,女生情感虐待得分高于男生(P=0.001),男生躯体虐待得分高于女生(P<0.001),女生抑郁得分高于男生(P=0.001)。(2)不同抑郁程度在儿童期心理虐待、人生意义的各个维度及其总分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)儿童期创伤与抑郁得分均呈正相关(r=0.157,P<0.01),与人生意义得分呈负相关(r=-0.48,P<0.05);人生意义得分与抑郁呈负相关(r=-0.342,P<0.01)。(4)人生意义感、儿童期心理虐待和抑郁情绪的中介效应显著,占总效应的10.24%。结论:儿童期心理虐待与其抑郁关系密切,人生意义感在大学生儿童期心理虐待和抑郁间起部分中介作用。

    2020年02期 v.35;No.173 283-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 血管内栓塞术与显微外科手术在大脑中动脉动脉瘤患者中的临床疗效及安全性研究

    胡骁;马迎辉;胡胜;石新东;

    目的:探析血管内栓塞术与显微外科手术在大脑中动脉动脉瘤患者中的临床疗效及安全性。方法:根据术式的不同,将85例大脑中动脉动脉瘤患者分成观察组(显微外科手术治疗,n=43)和对照组(血管内栓塞治疗,n=42)。比较两组患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)评分;比较术后两组患者的格拉斯哥预后分级(GOS)分级情况及并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者的MMSE、ADL评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者MMSE量表、ADL评分明显高于治疗前(P<0.01),NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.01)。此外,治疗后两组患者的GOS分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后观察组患者的并发症发生率(2.3%)明显低于对照组(19.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两种常用术式在大脑中动脉动脉瘤患者中均有良好的临床疗效,其中显微外科手术较突出,且安全性较高。

    2020年02期 v.35;No.173 287-289+316页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 体素内不相干运动扩散加权成像在鉴别肝癌与肝脏局灶性结节增生中的诊断价值

    程春红;李鸿波;黄炯;

    目的:探究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在鉴别肝癌与肝脏局灶性结节增生中的诊断价值。方法:34例肝脏局灶性结节增生和47例肝癌患者作为研究对象,所有患者均进行常规磁共振常规平扫、多期动态增强扫描及IVIM-DWI扫描,IVIM-DWI共设定9个b值,范围在0~1 200 s/mm~2,采用MADC软件对采集图像进行后期处理,测得表现扩散系数(ADC),慢速表现扩散系数(D)、快速表现扩散系数(D~*)、灌注分数(f)。对比肝癌、肝脏局灶性结节增生患者的各项IVIM-DWI参数值;同时分析、比较IVIM-DWI各参数值在诊断肝癌与肝脏局灶性结节增生上的诊断效能。结果:肝脏局灶性结节增生患者的ADC值、D值高于肝癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的D~*值、f值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在鉴别诊断肝癌与肝脏局灶性结节增生上,ADC、D、D~*、f值的AUC分别为0.766、0.863、0.552、0.662。ADC、D、D~*、f值分别以1.66×10~(-3) mm~2/s、0.76×10~(-3) mm~2/s、21.79×10~(-3) mm~2/s和34.88%为最佳阈值,四者在诊断肝癌与肝脏局灶性结节增生的准确度、敏感度和特异度上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVIM-DWI在鉴别肝癌、肝脏局灶性结节增生上诊断价值较高,其中双指数模型计算的D值能够有效提高肝脏肿瘤性质的鉴别诊断效果,为定性诊断提供参考依据。

    2020年02期 v.35;No.173 290-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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  • 重组人干扰素α2b喷雾剂和利巴韦林喷雾剂治疗小儿手足口病的效果比较

    唐晓芳;童晓玲;安阳阳;

    目的:比较重组人干扰素α2b喷雾剂和利巴韦林喷雾剂在小儿手足口病(HFMD)中的疗效。方法:将确诊的88例HFMD患儿分为干扰素组(n=44)和利巴韦林组(n=44),分别予以重组人干扰素α2b喷雾剂和利巴韦林喷雾剂治疗,所有HFMD患儿均接受常规隔离、清淡饮食、抗病毒、口腔皮肤护理等HFMD的标准干预,持续治疗5 d。观察两组HFMD患儿临床症状缓解情况、实验室指标(WBC、ALT、AST、CK-MB)变化,比较两组临床疗效和不良反应情况。结果:干扰素组退热时间、口腔溃疡消退时间、手足皮疹结痂时间、厌食改善时间均短于利巴韦林组,差异有统计学意义(t=5.924、2.533、2.783、3.478,P<0.05);治疗后,两组WBC、ALT、AST、CK-MB水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且干扰素组低于利巴韦林组,差异有统计学意义(t=5.692、3.619、5.193、8.356,P<0.05);两组均未出现明显不良反应,干扰素组总有效率(97.73%)高于利巴韦林组(84.09%),差异有统计学意义(χ~2=4.950,P<0.05)。结论:重组人干扰素α2b喷雾剂缓能有效缓解HFMD患儿临床症状,改善肝功能和减轻心肌损害,临床疗效优于利巴韦林喷雾剂。

    2020年02期 v.35;No.173 294-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 2型糖尿病患者BMI与HbAlc、胰岛素抵抗及肾损害指标的相关性分析

    郭哲;宁金月;王玉沙;

    目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者体质指数(BMI)与糖化血红蛋白(HbAlc)水平、胰岛素抵抗及肾损害指标的相关性。方法:调查268例T2DM患者BMI、血糖、血脂和肾损害等指标,并分析其相关性。结果:T2DM患者随着BMI的升高,HbA1c水平逐渐降低,空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和24 h尿蛋白定量水平逐渐升高,差异统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析结果显示,T2DM患者的BMI水平与HbA1c水平呈负相关,而与FINS、HOMA-IR、24 h尿蛋白定量水平呈正相关(P<0.05)。结论:T2DM患者的BMI水平与其HbAlc水平呈负相关,而与胰岛素抵抗程度和肾损害指标呈正相关,临床医生在应用HbAlc水平作为糖代谢评价依据时应同时注意BMI的影响。

    2020年02期 v.35;No.173 297-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 超声定位引导在声门显露困难患者气管插管中的应用

    徐朴;陈美银;万宗明;方存贵;陆星;李鑫;陈永权;

    目的:观察Mallampati分级大于Ⅲ级患者使用超声引导定位气管导管位置的临床效果。方法:选取择期手术患者60例,根据数字表法随机分组为对照组(C组)和超声组(U组)。常规麻醉诱导后,两组患者均经口插入树胶弹性探条,C组根据气管环的振动确定在位后将导管沿探条顺行置入,并以PETCO_2确认导管位置;U组将套在探条外且套囊内注入2 mL生理盐水的气管导管推送入声门下,同时行超声察看套囊的位置。观察并记录两组患者首次插管成功率、无通气时间、定位完成耗费的时间、喉镜暴露时C/L分级、导管位置的判断、深度调整及插管相关并发症。结果:两组首次插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);U组的无通气时间明显低于C组(P<0.05);插管后,U组导管深度适宜比率明显高于C组,调整次数明显少于C组(P<0.05);U组导管定位时间明显低于C组(P<0.05);两组C/L喉镜暴露分级和插管不良并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声定位引导用于声门暴露困难患者气管插管,能降低无通气时间,准确判断导管位置及深度,为临床定位导管提供新的方法。

    2020年02期 v.35;No.173 301-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 309K]
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  • 蓝光光疗对新生儿黄疸的临床疗效及其对生长发育的影响

    兰婷婷;邓全敏;詹璐;

    目的:探讨蓝光光疗对新生儿黄疸的临床疗效及其对预后影响。方法:通过随机数表法,将90例新生儿黄疸患儿分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规治疗方案,包括服抗生素、吸入氧气、纠正水电解质的平衡等,并给予茵栀黄口服液口服;观察组在常规治疗基础上联合蓝光间歇照射,每次照射3~5 h,停止2~4 h后继续照射,连续治疗4 d。比较两组患儿治疗前后血清转铁蛋白、胆红素、黄疸消退时间、生长发育情况和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组退黄总有效率明显高于对照组(95.56%vs.82.22%,P<0.05);观察组血清转铁蛋白水平高于对照组[(1.97±0.28)g/L vs.(1.63±0.25)g/L,P<0.05];观察组胆红素水平低于对照组[(93.28±15.70)μmol/L vs.(115.74±20.08)μmol/L],消退时间短于对照组[(2.74±0.83)d vs.(4.36±1.13)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿体质量、身长、头围均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蓝光光疗治疗新生儿黄疸疗效明显,有助于促进黄疸消退,改善血清转铁蛋白、胆红素的表达及预后,值得应用推广。

    2020年02期 v.35;No.173 305-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 血清内脂素及脂联素联合检测在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

    罗英;

    目的:探讨血清内脂素与脂联素联合检测在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:甲状腺结节手术患者80例设为甲状腺结节组,46例健康体检者作为对照组。两组入院后均采集清晨空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清内脂素和脂联素水平;以病理结果为金标准将甲状腺结节组分为良性结节组和恶性结节组,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清内脂素和脂联素联合检测诊断甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果:甲状腺结节组患者的血清内脂素水平高于对照组,血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节组患者的血清内脂素水平高于良性结节组和对照组,良性结节组血清内脂素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节组患者的血清脂联素水平低于良性结节组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);良性结节组患者的脂联素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清内脂素、脂联素鉴别甲状腺结节良、恶性的最佳截值分别为29.73 ng/mL、9.42 ng/mL,二者联合诊断甲状腺结节良、恶性的AUC显著大于内脂素单项诊断,与脂联素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清内脂素和脂联素可作为甲状腺结节良恶性鉴别的血清标志物,二者联合检测具有较好的诊断价值。

    2020年02期 v.35;No.173 309-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K]
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  • 220例牙髓病或根尖周患者根管治疗的根管预备和充填质量分析

    李林光;吴幸晨;

    目的:探讨牙髓病或根尖周患者根管治疗的根管预备和充填质量。方法:按照随机数字表法,将220例牙髓病及根尖周患者分为对照组(n=110)和研究组(n=110)。对照组患者予以手持不锈钢K锉进行根管预备,研究组患者予以Protaper机械镍钛锉进行根管预备。观察两组患者临床疗效、术后充填质量及疼痛程度。结果:术后,研究组的临床疗效(94.55%)高于对照组(80.91%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的恰填率(92.73%)高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者疼痛反应率(3.64%)低于对照组(10.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙髓病或根尖周患者根管治疗中予以Protaper机械镍钛锉进行根管预备效果满意,有效提高临床疗效和充填质量,降低患者术后疼痛反应率,操作简便且安全高效。

    2020年02期 v.35;No.173 313-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 卡培他滨治疗对HER-2阳性乳腺癌患者肿瘤标志物、抑癌基因表达及心肌损伤的影响

    梅林;许扬;徐少华;王慧;田丰;

    目的:探讨卡培他滨治疗对HER-2阳性乳腺癌患者肿瘤标志物、抑癌基因表达及心肌损伤的影响。方法:根据患者治疗方式差异,将70例HER-2阳性乳腺癌患者分成对照组和观察组,每组各35例。对照组接受替吉奥治疗,观察组接受卡培他滨治疗,比较两组患者肿瘤标志物、抑癌基因表达、心肌损伤以及炎症因子水平变化。结果:治疗前,两组患者血清肿瘤标志物、炎症因子及心肌损伤因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,两组患者血清CEA、CA153、TPS、CRP、TNF-α均较治疗前降低(P<0.05),患者血清CK-MB、cTnI水平均较治疗前升高(P<0.05)。其中,观察组患者血清CEA、CA153、TPS、CK-MB、cTnI、CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);抑癌基因PTEN、ARID1A、Bax、Caspase-3、FasL的mRNA表达量均明显低于对照组(P<0.05)。结论:卡培他滨治疗HER-2阳性乳腺癌能更有效地降低患者肿瘤标志物水平、降低患者炎症症状、控制患者心肌损伤,促进细胞凋亡,有推广应用价值。

    2020年02期 v.35;No.173 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 肺炎支原体IgM、IgG和血清CRP、PCT水平在小儿支原体肺炎诊疗中的检测价值

    富琤;沙俊;

    目的:探讨肺炎支原体(MP)IgM、IgG和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平在小儿支原体肺炎(MPP)诊疗中的检测价值。方法:根据胸部CT或X线影像学表现,将100例MPP患儿分为支气管肺炎组(n=67)和大叶性肺炎组(n=33)。另选取同期来院体检的40名健康同龄儿童,记为健康组。检测MPP患儿和健康组儿童MP-IgM、MP-IgG阳性率和血清CRP、PCT表达水平,并观察MPP患儿急性期和恢复期血清CRP、PCT水平变化。结果:MPP组MP-IgM、MP-IgG阳性率均明显高于健康组(χ~2=17.400、17.197,P<0.01);支气管肺炎组MP-IgM阳性率和大叶性肺炎组比较,差异无统计学意义(P>0.05),MP-IgG阳性率低于大叶性肺炎组,差异有统计学意义(χ~2=6.505,P<0.01);MPP患儿入院时血清CRP、PCT水平分别高于恢复期及健康组,差异有统计学意义(P<0.01);支气管肺炎组和大叶肺炎组血清CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MP-IgM、MP-IgG和血清CRP、PCT水平检测对早期诊断小儿MPP、评估感染程度和病情转归具有较高价值。

    2020年02期 v.35;No.173 321-323+346页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 肺部超声定量分析用于新生儿肺部感染严重程度评价的临床意义

    于蓓;

    目的:探讨肺部超声定量分析评价新生儿肺部感染严重程度的临床价值。方法:根据是否合并呼吸衰竭,将82例肺部感染新生儿分为观察组(n=42)与对照组(n=40)。两组患儿均接受肺部超声定量分析,对比两组患儿肺超声(LUS)评分、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI),同时对比分析观察组中不同危重程度患儿的LUS评分、RI、OI,并分析3个指标之间的关系。结果:观察组患儿LUS评分低于对照组,RI及OI值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中,随着危重程度的加重,新生儿危重病评分(neonatal critical illness score,NCIS)降低,LUS评分、OI值随之降低,RI值随之增高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿LUS评分与NCIS评分及OI值均呈正相关(P<0.05),LUS评分与RI呈负相关(P<0.05)。结论:LUS评分可用于评估新生儿肺部感染的严重程度,检查方法简便、无创、准确率高,对患儿治疗与预后具有重要的意义,值得临床推广。

    2020年02期 v.35;No.173 324-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K]
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  • 多层螺旋CT联合血清CK-MB及NT-pro BNP在诊断儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值

    周洋;

    目的:探究多层螺旋CT(MSCT)联合血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在诊断儿童复杂性先天性心脏病(CCHD)中的应用价值。方法:按照最终手术结果,将接受MSCT检查并进行手术治疗的126例疑似CCHD患儿分为CCHD组(n=89)和非CCHD组(n=37)。对比两组患者的血清CK-MB、NT-pro BNP水平,就血清CK-MB、NT-pro BNP与CCHD患儿病情严重程度的相关性进行分析,同时对MSCT、MSCT联合血清CK-MB和NT-pro BNP在诊断CCHD上的诊断效能进行比较。结果:126例疑似CCHD患儿最终经手术确诊89例,89例CCHD患儿经手术证实412处畸形,其中心内结构畸形256处,心脏与大血管连接处畸形95处,心外大血管畸形61处。CCHD组患儿的血清CK-MB、NT-pro BNP水平高于非CCHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析发现,血清CK-MB、NT-pro BNP水平与CCHD患儿病情严重程度呈正相关(r=0.216、P=0.005;r=0.236、P=0.003)。MSCT联合血清CK-MB、NT-pro BNP在诊断CCHD上的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.918、94.38%、100.00%、96.03%,略高于单一MSCT诊断比较,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT在诊断CCHD上的诊断准确率较高,CCHD患儿的血清CK-MB、NT-pro BNP与其病情严重程度密切相关,MSCT联合血清CK-MB、NT-pro BNP监测可进一步为CCHD患儿临床手术方案的制定及预后评估提供重要依据。

    2020年02期 v.35;No.173 328-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K]
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技术与方法

  • 微生物全细胞转化液中L-哌啶甲酸的分离提纯

    李康;朱帆;何珣;陈可泉;

    目的:筛选适用于分离提纯微生物全细胞转化液中L-哌啶甲酸的树脂,并且确定L-哌啶甲酸分离提纯的工艺条件。方法:首先采用静态吸附法比较六种树脂对L-哌啶甲酸和L-赖氨酸的吸附量、选择性分离系数,以及考察温度对吸附量和回收率的影响,然后考察L-哌啶甲酸的动态吸附—洗脱条件。结果:在六种树脂中,D103-MTBE催化树脂可以获得最高的L-赖氨酸/L-哌啶甲酸选择性分离系数;在20×380 mm层析柱,1 mL/min上样流速,0.04%(v/v)氨水洗脱液,0.4 mL/min洗脱液流速的条件下,L-哌啶甲酸的回收率为96.33%。结论:该分离提纯方法操作简单,对环境无污染,同时可以获得较高的产品纯度和回收率,适合应用于放大生产。

    2020年02期 v.35;No.173 332-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
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护理

  • 回授法联合电话随访对农村糖尿病患者健康素养和血糖控制水平的影响

    李莉;赖玲;唐鑫汇;杨秋;赵莉;

    目的:探讨回授法联合电话随访对农村糖尿病患者健康素养和血糖控制水平的影响。方法:选取糖尿病患者86例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例,后期观察组脱落1例为42例,对照组脱落2例为41例。对照组接受常规健康服务,观察组在此基础上给予回授法健康教育及电话随访,干预时长6个月。采用糖尿病健康素养问卷测量两组干预前、后的健康素养水平,同时测定其空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)值。结果:干预前,两组健康素养总分及各维度得分、FPG、2hPG、HbA1c值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的健康素养总分及各维度得分均高于对照组,FPG、2hPG、HbA1c值均低于对照组(P<0.05)。观察组干预后的健康素养总分及各维度得分均高于其干预前,FPG、2hPG、HbA1c值均低于干预前(P<0.05);对照组干预后的健康素养总分及知识、行为、技能维度得分均高于干预前(P>0.05),健康素养的信念维度及FPG、2hPG、HbA1c值与干预前比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:与常规健康教育相比,回授法联合电话随访可有效提高农村糖尿病患者的健康素养水平,改善血糖控制情况。

    2020年02期 v.35;No.173 336-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 椎管内分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩结局的影响

    张秀华;唐晓英;刘先平;周翠华;

    目的:探讨椎管内麻醉镇痛对剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩结局的影响。方法:回顾性分析150例剖宫产再孕产妇的临床资料,根据阴道试产过程中是否施行了椎管内分娩镇痛,将所有产妇分为镇痛组(n=92)和非镇痛组(n=58),分析两组产妇产程时间和阴道分娩成功率的差异。结果:镇痛组的第一产程时间(13.57±1.45)h、试产过程中因疼痛中转剖宫产率(10.87%)均低于非镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、产时出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组先兆子宫破裂、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎管内分娩镇痛能缩短剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩第一产程时间,减少试产过程中因疼痛中转剖宫产数,从而降低再次剖宫产率。

    2020年02期 v.35;No.173 340-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 预见性护理干预对重度子痫前期患者母婴结局的影响

    杨长捷;李颖;

    目的:观察预见性护理干预对重度子痫前期患者母婴结局的影响。方法:将80例子痫前期患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者行常规护理;观察组行预见性护理。评估并比较两组子痫前期孕产妇分娩方式、母婴不良结局及护理质量的差异。结果:观察组剖宫产率、产妇及胎儿或新生儿不良结局总发生率、新生儿窒息率为52.50%、30.00%、27.50%、15.00%,低于对照组62.50%、47.50%、42.50%、27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的Apgar评分为(9.59±0.51)分,高于对照组的(9.10±0.47)分(P<0.05);观察组护理质量、护理依从性和护理满意度评分分别为(98.30±3.45)分、(94.89±3.81)分和(97.96±4.15)分,均高于对照组(92.14±3.28)分、(86.72±3.65)分和(92.50±4.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用预见性护理对重度子痫前期患者进行干预,可有效降低母婴不良结局和剖宫产率,提高护理质量。

    2020年02期 v.35;No.173 343-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 个体化营养治疗对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

    云灿琴;

    目的:研究个体化营养治疗对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:选择诊断为妊娠糖尿病且在有完整产前定期体检记录的65例孕妇作为研究对象。按照随机数字表法将所有孕妇划分为观察组(n=35)与对照组(n=30)。对照组患者给予常规的饮食指导;观察组患者给予个体化营养治疗。测定并比较两组患者空腹血糖、3餐后2 h血糖水平,并对比两组患者的妊娠结局和其不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患者空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖以及晚餐后2 h血糖的血糖达标率均高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的孕期体重增加数及新生儿体重低于对照组患者(P<0.05);观察组的早产、巨大儿与剖宫产发生率低于对照组(P<0.05);观察组的胎儿窘迫与新生儿窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:个体化营养治疗能够对妊娠糖尿病患者的血糖进行有效的控制,使产妇孕期体重及新生儿体重维持在正常水平,有利于改善妊娠结局。

    2020年02期 v.35;No.173 347-349+353页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 肌电生物反馈联合康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能和生活质量的临床研究

    谢碧灵;邹沁;田玉;

    目的:应用肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者进行干预,评估其对患者神经功能、运动功能及生活质量的改善作用。方法:将120例脑卒中偏瘫患者数表法随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者进行常规护理干预;观察组患者应用肌电生物反馈疗法进行干预。分别于干预前、干预3个月后,应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、临床痉挛指数(CSI)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)评估患者神经功能缺损、肢体痉挛程度、平衡状况、运动功能、生活质量,起立-行走测试(TUG)时间评估神经功能恢复情况,并评估依从性。结果:干预后,观察组NHISS评分、CSI评分、TUG分别为(15.20±1.08)分、(9.51±0.72)分和(120.41±6.85)s,均低于对照组的(19.45±1.19)分、(11.67±0.76)分和(145.82±6.37)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BBS评分、Fugl-Meyer总评分、BI评分、依从性分别为(39.47±1.41)分和(71.20±2.17)分、(65.76±4.71)分、(81.39±5.26)分,均高于对照组(34.50±1.39)分、(62.39±1.95)分、(60.45±4.60)分、(64.71±5.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者进行干预,能够显著改善患者神经功能、运动功能和生活质量。

    2020年02期 v.35;No.173 350-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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新冠肺炎研究

  • 新型冠状病毒疫情期间耳鼻咽喉头颈外科围手术期的管理与思考

    白云丹;周建萍;宋国英;黄井林;孙扬雪;李宇;陈辉;闵小玲;王中亮;

    新型冠状病毒肺炎目前已累计全国多个城市乃至其他国家和地区,世界卫生组织宣布进入全球大流行状态。新型冠状病毒主要通过飞沫和密切接触传播,人群普遍易感且传染性强。耳鼻咽喉头颈外科因密切接触患者的上呼吸道分泌物,属于高危医务工作人员群体。如何提高防护意识,规范化开展耳鼻咽喉头颈外科手术相关工作是至关重要的问题。为此,本文结合诊疗经验及相关指南提出耳鼻咽喉头颈外科围手术期管理建议,为相关医务人员提供参考。

    2020年02期 v.35;No.173 354-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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