论著

  • 姬松茸多糖结合硒对胰腺癌恶病质小鼠代谢作用的影响

    冯义伶;郭仁德;曲雅静;瞿峰;

    目的:分析胰腺癌小鼠恶病质状态下姬松茸多糖结合硒对代谢的作用,为临床上将姬松茸多糖结合硒应用于改善胰腺癌恶病质状态提供参考。方法:选取40只成功建立小鼠胰腺癌细胞株SW1990皮下移植瘤模型的6~7周龄BALB/c-nu/nu SPF级小鼠,分为A组(模型组)、B组(低剂量组)、C组(中剂量组)、D组(高剂量组),另选取10只未做任何处理的健康小鼠作为E组。各组给药后设置4个观察点,T1(造模后7 d)、T2(造模后14 d)、T3(造模后21 d)、T4(造模后28 d),比较各组小鼠的体重变化、摄食量、饮水量、各血清因子水平、各生化指标水平、肿瘤体积。结果:T1~T2随着肿瘤的增长,各组小鼠的体重逐渐增长,T2结束后次日开始给药,各组小鼠间体重在T3、T4时比较,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时, A组、B组、C组、D组小鼠的摄食量、饮水量较T1明显降低,且均低于E组;T4时检测各组小鼠的各血清因子水平,A组、B组、C组、D组小鼠的血清IL-1、IL-6、TNF-α、TG、CHOL水平均高于E组,且A组高于B组、C组、D组,并呈现出剂量-反应关系。T4时检测各组小鼠的各生化指标水平,A组、B组、C组、D组小鼠的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均低于E组,且B组、C组、D组均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1~T4时,各组小鼠的肿瘤体积均逐渐增大,且各时刻B组、C组、D组均高于A组,(均P<0.05),呈现出剂量-反应关系。结论:姬松茸多糖结合硒可以有效改善胰腺癌小鼠恶病质状态,调节代谢紊乱状态,改善营养状况,提高免疫力。

    2020年03期 v.35;No.174 357-360+383页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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  • IOLMaster 700、Pentacam HR及OPD-Scan Ⅲ测量白内障患者术前角膜曲率和散光的比较

    夏君;刘慧;

    目的:比较IOLMaster 700、Pentacam HR与OPD-Scan Ⅲ测量白内障患者术前角膜曲率和角膜散光的差异性和一致性。方法:收集白内障患者40例(60眼)。术前所有患者均接受IOLMaster 700、Pentacam HR及OPD-Scan Ⅲ检查,测量患眼水平角膜曲率(K1)、垂直角膜曲率(K2)、角膜散光及轴向,计算平均角膜曲率(Km)、散光矢量J0和J45。三种检查结果的测量差异采用配对样本t检验,相关性采用Pearson分析,一致性采用Bland-Altman法分析。结果:三种仪器测量K1、K2、Km、J0和J45,比较差异均无统计学意义(P>0.05),所有参数均具有较高的相关性(P<0.01)。IOLMaster 700与Pentacam HR两者测量K1、K2一致性好;而OPD-ScanⅢ分别与IOLMaster 700和Pentacam HR比较,测量K1、K2的一致性较差;IOLMaster 700、Pentacam HR与OPD-Scan Ⅲ对J0和J45的测量具有较好的一致性。结论:在测量角膜曲率时,IOLMaster 700与Pentacam HR一致性好,变异范围小,可以考虑替换。而涉及散光测量时,虽然三种设备具有良好的一致性,仍需根据实际情况、权重进行选择。

    2020年03期 v.35;No.174 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K]
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  • 不同丙泊酚麻醉时间对老龄大鼠血浆和脑脊液炎性因子水平的影响

    杜克信;邱正国;张静贻;吴绪才;

    目的:分析丙泊酚不同麻醉时间对老龄大鼠血浆和脑脊液炎性因子水平及认知功能的影响。方法:选择60只健康雄性SD大鼠依照随机数字表法分为丙泊酚麻醉2 h组(A组)、丙泊酚麻醉4 h组(B组)和对照组(C组)。A组和B组大鼠均静脉输注10 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导,分别给予A组和B组大鼠24 mg/(kg·h)静脉输注丙泊酚维持麻醉2 h和4 h,给予C组大鼠生理盐水处理。麻醉苏醒后24 h取各组大鼠10只进行Morris水迷宫测试,记录各组大鼠逃避潜伏期和原平台象限停留时间百分比。A、B组另外10只在麻醉苏醒后24 h立即处死,C组另外10只大鼠在同样时间进行处死,采集静脉血液和脑脊液,检测白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)水平。结果:B组大鼠血浆和脑脊液IL-1β水平、血浆IL-6和TNF-α水平、脑脊液NF-κB水平均明显高于A组和C组,而血浆和脑脊液IL-4水平、脑脊液IL-10水平明显低于A组和C组(P<0.05)。B组大鼠第1天至第3天Morris水迷宫测试逃避潜伏期和潜伏期内游泳距离明显长于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组大鼠Morris水迷宫测试穿越原平台所在区域的次数和时间明显少于A组和C组(P<0.05)。结论:丙泊酚麻醉能够引起老龄大鼠外周和中枢性炎症,导致认知功能障碍。

    2020年03期 v.35;No.174 366-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 周期性机械应力通过IGF1R调控兔关节软骨细胞增殖和细胞外基质合成实验研究

    胡海;刘旭卓;刘沛然;刘泽霖;

    目的:探讨周期性机械应力下胰岛素样生长因子1型受体(IGF1R)对兔关节软骨细胞增殖和细胞外基质(ECM)合成的影响。方法:分离培养1只新西兰白兔的关节软骨细胞,分为对照组、加压组、加压+IGF1R阻断组,3组细胞分别在无周期性机械应力条件下、周期性机械应力场中、加入5μmol/L IGF1R特异性抑制剂OSI-906后于周期性机械应力场中培养1 h。采用CCK8法检测各组软骨细胞增殖率,采用Western blot法检测各组软骨细胞中IGF1R、Aggrecan、Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、磷酸化丝氨酸苏氨酸激酶(p-AKT)蛋白表达量。结果:加压组软骨细胞增殖率明显高于对照组(P<0.05);加压+IGF1R阻断组软骨细胞增殖率明显低于加压组(P<0.05),但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);软骨细胞IGF1R、Aggrecan、Col-Ⅱ、PI3K、p-AKT蛋白表达量比较,加压组和加压+IGF1R阻断组明显高于对照组(P<0.05),加压+IGF1R阻断组明显低于加压组(P<0.05)。结论:周期性机械应力通过上调兔关节软骨细胞中IGF1R,将机械信号转化为生物化学信号,激活PI3K/Akt信号通路,从而促进兔关节软骨细胞增殖和ECM合成。

    2020年03期 v.35;No.174 370-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 敲减USP25对乳腺癌细胞生物学行为的影响

    荣欣欣;侯令密;刘家有;李金穗;谢少利;杨懿;黄红梅;李静佳;邓世山;

    目的:探讨乳腺癌细胞中敲减泛素特异性蛋白酶25(USP25)后细胞生物学行为的改变。方法:采用慢病毒载体构建6条shRNA-USP25干扰序列(LV-shRNA-USP25-1~LV-shRNA-USP25-6),分别转染乳腺癌MCF-7细胞以干扰USP25的表达,并检测敲减效率,筛选出最佳干扰序列用于实验。采用CCK8试剂盒法、Transwell侵袭实验、流式细胞术检测敲减USP25后乳腺癌细胞增殖、侵袭能力及凋亡的变化。结果:KD1组(转染LV-shRNA-USP25-1组)为干扰效率最高的序列,USP25蛋白和mRNA的敲减率分别为57.8%、58.3%(P<0.001);敲减USP25后乳腺癌MCF-7细胞增殖、侵袭能力受到抑制,且出现明显凋亡(P<0.001)。结论:USP25可能与乳腺癌细胞的增殖、侵袭及凋亡有密切关系,其可能在乳腺癌的恶性进展中扮演着重要角色。

    2020年03期 v.35;No.174 374-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1804K]
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  • 参麦注射液对肝硬化大鼠模型肠道屏障功能的影响

    高红杰;

    目的:探究参麦注射液对肝硬化大鼠模型肠道屏障功能的影响。方法:选取60只雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)和参麦注射液组(C组),每组各20只。A组不做任何处理,B组与C组采用四氯化碳(CCL4)综合法制备肝硬化模型,B组制备模型成功后灌胃生理盐水, 1次/d,每次10 mL/kg,C组制备模型成功后立即腹腔注射10 mg/kg参麦注射液,1次/d。连续给药30 d。观察各组大鼠的小肠组织病理学情况,比较血浆二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆内毒素(ETX)、D-乳酸、各淋巴细胞亚群和分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平。结果:A组大鼠肠绒毛紧密而整齐,上皮细胞结构和固有层结构完整且正常。B组肠绒毛紊乱,多数存在变短、断裂,甚至脱落,存在脂肪浸润、固有层充血、毛细血管扩张、炎细胞局灶性浸润现象。C组肠绒毛紧密而整齐,形态正常,未见脱落、断裂,中央乳糜管正常,固有层少数毛细血管充血,存在少量炎细胞浸润。A组大鼠的血浆DAO、TNF-α、IL-6、ETX、D-乳酸水平均低于B组和C组,且C组低于B组;A组大鼠的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、sIgA水平高于B组和C组,且C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液可改善肝硬化大鼠模型的肠道屏障功能,改善免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平,缓解肠粘膜损伤,提高机体免疫能力。

    2020年03期 v.35;No.174 379-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 386K]
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  • 紫癜性肾炎大鼠在参芪蛭龙汤治疗下炎症反应及临床症状的变化

    李连朝;高彦彦;任佳慧;

    目的:探究紫癜性肾炎大鼠在参芪蛭龙汤治疗下炎症反应及临床症状的变化。方法:将60只雄性Wistar大鼠随机分为模型组、治疗组、对照组,每组各20只。治疗组大鼠灌胃给予参芪蛭龙汤(4 g生药/kg),模型组与对照组给予同体积蒸馏水。比较各组大鼠的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、肾组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、尿蛋白定量水平、尿红蛋白计数、肾组织nephrin及podocin蛋白平均光密度、血流动力学情况。结果:模型组与治疗组大鼠的血清IL-2、IL-6水平均低于对照组,且治疗组高于模型组;模型组与治疗组大鼠的血清TNF-α水平、肾组织NO、NOS、尿蛋白定量水平均高于对照组,且治疗组低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组与治疗组大鼠的尿红蛋白计数均高于对照组,nephrin及podocin蛋白平均光密度水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的尿红蛋白计数高于模型组,nephrin及podocin蛋白平均光密度水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组与治疗组大鼠的LVPS、+dp/dtmax、-dp/dtmax水平均低于对照组,且治疗组高于模型组;模型组与治疗组大鼠的LVEDP水平均高于对照组,且治疗组低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫癜性肾炎大鼠使用参芪蛭龙汤可有效调节血清IL-2、IL-6和TNF-α水平,降低肾组织NO、NOS、尿蛋白定量水平,改善血尿情况,缓解肾炎症反应,稳定血流动力学。

    2020年03期 v.35;No.174 384-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 加味四君子汤对Lewis肺癌模型小鼠免疫功能的影响

    魏丽群;李吉洪;唐凌;

    目的:探讨加味四君子汤对Lewis肺癌模型小鼠免疫功能的影响。方法:选取SPF及C57BL/6小鼠60只,10只制备Lewis瘤细胞悬液,40只Lewis肺癌模型小鼠采用随机数字表法分为模型组、环磷酰胺组、加味四君子汤组、联合治疗组,每组各10只,其余10只小鼠为对照组。对比各组之间连续给药14 d后小鼠体质量、肿瘤体积、胸腺质量、胸腺指数、脾细胞内CD4+T百分比、CD8+T百分比、B淋巴细胞百分比。结果:各组小鼠之间肿瘤体积差异有统计学意义(P<0.01);环磷酰胺组、加味四君子汤组、联合治疗组的肿瘤体积均明显小于模型组(P<0.01);联合治疗组的肿瘤体积均明显小于环磷酰胺组、加味四君子汤组(P<0.01);环磷酰胺组与加味四君子汤组肿瘤体积差异无统计学意义(P>0.05)。各组小鼠之间胸腺质量、体质量、胸腺指数差异有统计学意义(P<0.05);对照组小鼠体质量明显高于其它四组(P<0.05);加味四君子汤组的胸腺质量与胸腺指数均明显高于对照组及环磷酰胺组(P<0.05)。各组小鼠之间脾细胞内CD4~+T百分比、CD8~+T百分比、B淋巴细胞百分比差异均有统计学意义(P<0.01);模型组脾细胞内CD4~+T百分比、CD8~+T百分比明显低于对照组,B淋巴细胞百分比明显高于对照组(P<0.05);环磷酰胺组、加味四君子汤组脾细胞内CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞百分比均明显高于对照组,环磷酰胺组、加味四君子汤组脾细胞内B淋巴细胞百分比均明显低于对照组(P<0.05);联合治疗组脾细胞内CD8~+T明显高于对照组,B淋巴细胞明显低于对照组(P<0.05);联合治疗组脾细胞内CD4~+T百分比、CD8~+T百分比明显高于模型组,B淋巴细胞百分比显著低于模型组(P<0.05);联合治疗组脾细胞内CD4~+T百分比、CD8~+T百分比明显高于环磷酰胺组(P<0.05)。结论:在环磷酰胺治疗基础上加用加味四君子汤可以显著抑制Lewis肺癌肿瘤生长,改善免疫功能。

    2020年03期 v.35;No.174 388-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 降钙素原在大鼠脓毒症引起认知功能障碍中的关系研究

    杨宇焦;左友波;耿媛;陈昌林;云德波;

    目的:探讨降钙素原(PCT)在大鼠脓毒症引起认知功能障碍中的作用。方法:60只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(C组)、脓毒症组(S组)、脓毒症+米诺环素组(SM组),每组各20只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)术建立脓毒症模型,造模后观察各组大鼠7 d生存率,应用Morris水迷宫实验和条件恐惧实验检测各组大鼠认知情况,RT-PCR和Western Blot检测各组大鼠海马组织中PCT表达量。结果:与C组相比,S组存活率显著降低(P<0.001);与S组比较,SM组存活率增加(P<0.05);C组和S组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠7 d生存率为:C组100%、S组54.5%、SM组85.0%。Morris水迷宫实验结果显示,与C组比较,S组和SM组跨越目标象限次数减少(P<0.01),平台潜伏期延长(P<0.01);与S组比较,SM组平台潜伏期缩短(P<0.01),跨越目标象限次数增多(P<0.01)。恐惧记忆测试结果显示,在情景测试和声音测试中,与C组比较,S组大鼠静止时间明显缩短(P<0.01);与S组比较,SM组大鼠静止时间延长(P<0.01),C组和S组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR和Western Blot结果显示,与C组比较,S组和SM组海马PCT表达明显升高(P<0.01);与S组比较,SM组海马PCT表达明显下降(P<0.05)。结论:脓毒症可引起大鼠认知功能损害,其机制可能与脑内海马PCT表达上调引起的中枢神经系统损害有关,有效抑制PCT可改善脓毒症引起的认知功能障碍。

    2020年03期 v.35;No.174 392-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 550K]
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  • 异丙酚抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞增殖的机制研究

    聂芳;吴家伟;李华;燕飞;张明明;董大龙;

    目的:探讨异丙酚(Propofol)抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的大鼠心肌成纤维细胞(CFb)增殖的机制。方法:用AngⅡ建立诱导新生大鼠CFb纤维化模型。将心肌细胞分为对照组、AngⅡ组和异丙酚组。用流式细胞仪测定各组细胞的周期分布;用ELISA法测定各组细胞中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量;用Western Blot法测定各组细胞中转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达量;用免疫细胞化学化法测定各组细胞中细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1/2)和经典型蛋白激酶Cα亚型(cPKCα)的表达。结果:100μmol/L的异丙酚对AngⅡ诱导的大鼠CFb的增殖抑制效果最显著(P<0.01)。与对照组相比,AngⅡ组细胞G_0/G_1期细胞百分率降低(P<0.01),S期和G_2/M期细胞百分率升高(P<0.01);异丙酚组细胞的G_0/G_1期细胞百分率高于AngⅡ组(P<0.01),S期和G_2/M期细胞百分率低于AngⅡ组(P<0.01)。与对照组相比,AngⅡ组大鼠的CFbⅠ、Ⅲ型胶原含量增加(P<0.01);异丙酚组大鼠的CFbⅠ、Ⅲ型胶原含量低于AngⅡ组(P<0.01)。与对照组相比,AngⅡ组大鼠CFb中TGF-β1的蛋表达升高(P<0.01),异丙酚组大鼠CFb中TGF-β1的表达低于AngⅡ组(P<0.01)。与对照组相比,AngⅡ组大鼠CFb中ERK1/2和cPKCα的表达增加(P<0.01);异丙酚组大鼠CFb中ERK1/2和cPKCα的表达低于AngⅡ组。结论:异丙酚能够抑制AngⅡ诱导的大鼠CFb的增殖和Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的增加,其机制与降低细胞中TGF-β1的蛋白表达和抑制ERK1/2、cPKCα通路有关。

    2020年03期 v.35;No.174 396-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 615K]
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  • miR-23a和MTSS1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

    刘亚杰;马晓波;

    目的:探讨miR-23a和Mtss1在大B细胞淋巴瘤中的表达情况及其临床意义。方法:选取弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者淋巴结组织标本65例为观察组,同期RH患者组织标本35例为对照组,采取实时定量荧光PCR法和免疫组化SP法检测miR-23a和Mtss1在两组淋巴结组织中的表达情况,分析miR-23a和Mtss1表达与DLBCL患者临床病理参数的关系及对患者预后的影响。结果:在观察组淋巴结组织中,miR-23a表达水平高于对照组,MTSS1水平低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.693、16.853,P<0.01);通过相关性分析发现,miR-23a和MTSS1表达量之间呈负相关关系,差异具有统计学意义(r=-0.512,P<0.01);miR-23a、MTSS1表达与DLBCL患者年龄、性别无相关性(P>0.05),与患者Ann Arbor分期、有无淋巴结转移、IPI评分明显相关(P<0.05);通过对DLBCL患者随访3年发现,miR-23a高表达患者生存率明显低于低表达患者,MTSS1阳性患者生存率明显高于阴性患者,差异具有统计学意义(χ~2=5.180、4.842,P<0.05)。结论:miR-23a和MTSS1在DLBCL中的表达呈负相关关系,且与DLBCL的生存率有关,miR-23a可能是MTSS1的一个靶基因。

    2020年03期 v.35;No.174 401-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
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  • 床旁肺部超声在新生儿感染性肺炎中的应用价值

    蒋燕;金梅;肖甜甜;习玉峰;张小龙;杨胜;

    目的:系统性分析新生儿感染性肺炎的肺部超声特征及其应用价值。方法:收集完善肺部超声检查的564例新生儿感染性肺炎患者,对其临床资料、肺部超声资料特点进行回顾性分析。结果:共纳入新生儿感染性肺炎564例,平均胎龄(36.87±3.56)周;平均出生体重(2 810.59±810.28)g;平均住院时间(16.56±13.42)d。其中,59.22%(334/564)患儿需要呼吸机使用;27.66%(156/564)患儿需要肺表面活性物质。新生儿感染性肺炎肺部超声声像图以肺泡间质综合征和异常胸膜线为主,发生比例分别为67.73%和67.38%;肺通气评分的平均值为(11.41±6.96)分,呼吸机使用组的肺通气评分高于未使用组[(16.32±6.275)vs.(7.21±4.967),P=0.001]。肺部超声评分预测感染性肺炎患儿是否需要使用呼吸机的ROC曲线下面积为0.864(P<0.05),肺部超声最佳界值为11.50分,敏感性为0.797,特异性为0.814。肺表面活性物质使用组肺通气评分高于未使用组[(19.65±5.305)vs.(8.96±6.142),P=0.001)]。肺部超声评分预测感染性肺炎患儿是否需要使用肺表面活性物质的ROC曲线下面积为0.886(P<0.05),肺部超声评分最佳界值为16.50分,敏感性为0.883,特异性为0.851。结论:新生儿感染性肺炎的肺部超声声像图像具有特征性,且肺通气评分在临床肺表面活性物质以及呼吸机的使用中有指导价值。

    2020年03期 v.35;No.174 405-408+412页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
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  • CT引导下臭氧联合蝶腭神经节阻滞治疗持续性特发性面部疼痛

    琼仙;杨茂江;杨汉丰;徐晓雪;

    目的:探讨CT引导下臭氧联合蝶腭神经节阻滞治疗持续性特发性面部疼痛的临床疗效及安全性。方法:收集45例持续性特发性面痛患者,所有患者均行CT引导下经翼腭窝臭氧联合蝶腭神经节阻滞治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,计算总有效率,并记录相关并发症。结果:每个患者至少随访6个月,总有效率为95.6%,术前VAS评分为(8.07±1.37)分,术后1周、2周、1月、3月、6月VAS评分分别(2.57±1.46)分(t=19.234,P<0.05)、(2.29±1.38)分(t=19.175,P<0.05)、(1.78±1.62)分(t=18.168,P<0.05)、(1.58±1.69)分(t=18.363,P<0.05)、(0.91±1.52)分(t=23.479,P<0.05),VAS评分较术前明显降低(P<0.05);术前PSQI评分为(16.36±1.78)分,术后1周、2周、1月、3月、6月PSQI指数分别为(6.59±1.76)分(t=14.640,P<0.05)、(6.36±1.64)分(t=15.676,P<0.05)、(6.16±1.38)分(t=19.906,P<0.05)、(5.87±1.62)分(t=20.061,P<0.05)、(5.67±1.51)分(t=21.608,P<0.05),PSQI评分较术前明显降低(P<0.05);术后主要并发症包括术区短期内面部胀痛不适、面部麻木,无颅内感染、出血等严重并发症。结论:CT引导下臭氧联合蝶腭神经节阻滞治疗持续性特发性面部疼痛安全、有效,具有临床推广价值。

    2020年03期 v.35;No.174 409-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]
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  • 血清sST2、CysC联合检测对心肌梗死PCI介入治疗患者风险分级的应用价值

    宋辉;郑时康;施巍;王丙聚;

    目的:研究血清可溶性基质溶素-2(sST2)联合胱抑素C(CysC)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者风险分级中的应用价值。方法:将123例行PCI治疗的AMI患者纳为研究对象,随访1年。统计患者不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,将发生MACCE事件者纳为预后不良组,未发生MACCE事件者纳为预后良好组,比较两组临床特征及实验室指标。行COX多因素分析,统计影响AMI患者PCI治疗后不良预后的危险因素。结果:随访1年,AMI患者MACCE事件发生率为21.95%;COX单因素分析提示,预后不良组与预后良好组的年龄、Killip心功能分级、血管病变支数、最终TIMI血流分级、血清sST2及CysC水平均存在显著性差异(P<0.05);COX多因素分析提示,年龄≥60岁、最终TIMI血流分级0~2级、sST2>78.16ng/mL及CysC>1 218.12 ng/mL将增大AMI患者PCI治疗后MACCE事件发生风险;AMI患者PCI治疗1年后MACCE事件累积发曲线显示:入院时血清sST2>78.16 ng/mL者MACCE累积发生率为91.16%,显著高于≤78.16ng/mL者的78.16%(P<0.05);血清CysC浓度>1 218.12 ng/mL者的MACCE累积发生率为90.13%,显著高于≤1 218.12 ng/mL者的70.26%;sST2≤78.16 ng/mL联合CysC≤1218.12 ng/mL MACCE累积发生率低于其余组合(P<0.05)。结论:AMI患者入院时血清sST2联合CysC水平能预测其行PCI治疗1年后MACCE事件发生风险。

    2020年03期 v.35;No.174 413-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K]
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  • IABP联合急诊PCI术对急性心肌梗死后心源性休克患者平均动脉压、乳酸水平的影响

    孙天保;贺莹;高鹏燕;苏京;马欣;

    目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后心源性休克患者平均动脉压、乳酸水平的影响。方法:按数表法,将80例AMI心源性休克患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用急诊PCI治疗,观察组采用IABP联合急诊PCI治疗。治疗后,观察两组患者中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、左心室射血分数(LVEF)等血流动力学指标,血清乳酸(LAC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平,不良事件发生情况及患者存活率。结果:与对照组相比,观察组治疗后CVP更低,MAP与LVEF更高,血清LAC、hs-CRP、BNP水平均更低,心律失常、心力衰竭、心肌梗死复发率均更低,患者存活率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用IABP联合急诊PCI治疗AMI心源性休克患者可改善患者血流动力学指标,降低血清LAC、hs-CRP、BNP水平,减少不良事件发生,改善预后。

    2020年03期 v.35;No.174 417-419+427页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 长期家庭治疗中缓慢下蹲式康复训练对帕金森病患者下肢运动功能及关节运动症状的改善作用

    陈东霞;

    目的:观察长期家庭治疗中缓慢下蹲式康复训练在帕金森患者中的应用效果,及其对下肢动功能及关节运动症状的改善作用。方法:采用随机数字表法,将82例帕金森病患者分为两组,每组各41例。对照组采用基础康复训练,观察组采用长期家庭治疗中缓慢下蹲式康复训练。结果:训练前,两组患者下肢运动评分与起立-行走计时测验、生活质量评分对比,差异无统计意义(P>0.05)。训练后,观察组下肢运动评分高于训练前,起立-行走计时测验低于训练前,差异有统计学意义(P<0.05);训练后,观察组下肢运动评分高于对照组,起立-行走计时测验低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组运动过缓改善时间短于对照组,肌强直改善时间短于对照组,静止性震颤改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康指数评分、情感指数评分、生活能力评分、情绪指数评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用长期家庭治疗中的缓慢下蹲式康复训练,能够提高帕金森患者的下肢运动水平和关节运动水平,缩短其临床症状改善时间,改善患者生活质量评分并提高训练效果,临床应用价值值得肯定。

    2020年03期 v.35;No.174 420-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 肝硬化门静脉血栓患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及其对病情及预后的价值研究

    解敬伟;田玉晶;谢丽娟;李天成;宋诏民;李肖云;郭旺盛;

    目的:探讨肝硬化门静脉血栓(PVT)患者血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平(D-D)的变化及其对病情评估的应用价值。方法:选取127例肝硬化患者作为研究对象,其中合并PVT患者(PVT组)42例,未合并PVT患者(无PVT组)85例,比较两组患者血浆的FIB和D-D的水平变化及其对肝硬化患者病情及PVT诊断的价值。结果:两组患者血浆FIB水平随肝功能分级增加而降低,且PVT组FIB明显低于无PVT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血浆D-D随着肝功能分级的增加而升高,且PVT组D-D水平明显高于无PVT组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,肝功能分级与FIB呈负相关(r=-0.703,P=0.002),与D-D呈正相关(r=0.679,P=0.005);肝硬化患者PVT的形成与FIB呈负相关(r=-0.617,P=0.011),与D-D呈正相关(r=0.658,P=0.008);进一步ROC曲线分析结果显示,以FIB=1.99g/L和D-D=1.07mg/L为临界点,联合预测的AUC、灵敏度和特异度均高于D-D与FIB单独预测,D-D与FIB联合预测AUC为0.785,其灵敏度为83.33%(35/42),特异度为78.82%(67/85)。结论:肝硬化患者血浆FIB水平降低和D-D水平升高与肝功能恶化加重密切相关,检测血浆FIB和D-D水平对PVT的诊断、预后和病情监测均有一定应用价值。

    2020年03期 v.35;No.174 424-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 前列腺癌术后发生尿失禁的影响因素及预测模型研究

    尤宁宁;祝丽丽;初苗苗;李庆元;

    目的:探究前列腺癌术后发生尿失禁的影响因素及预测模型,旨在预防前列腺癌患者术后尿失禁的发生。方法:选取82例前列腺癌患者为研究对象,按照术后是否发生尿失禁将患者分为观察组(术后发生尿失禁,n=31)及对照组(术后未发生尿失禁,n=51)。比较两组患者的年龄、病程、BMI指数、前列腺体积、前列腺手术史、膀胱颈是否保留、PSA值、Gleason评分,使用多因素Logisitic回归分析探究前列腺癌术后发生尿失禁的危险因素。结果:两组患者的病程、PSA值及Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、BMI指数、前列腺体积、合并前列腺手术史及膀胱颈保留比例比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示,年龄、BMI指数、前列腺体积、合并前列腺手术史及膀胱颈是否保留是前列腺癌术后发生尿失禁的危险因素;ROC分析提示,BMI指数、前列腺体积、合并前列腺手术史及膀胱颈是否保留均对前列腺癌术后发生尿失禁的预测有一定诊断价值,ROC-AUC分别为0.735、0.772、0.736、0.721。结论:BMI指数高、前列腺体积大、合并前列腺手术史以及未保留膀胱颈的前列腺癌术后有发生尿失禁的风险,临床上应该加以重视。

    2020年03期 v.35;No.174 428-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K]
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  • 国产恩替卡韦对HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者HBV复制的抑制效果、血清球蛋白及补体C3、C4的影响研究

    袁媛;陈洁;杨雪梅;邓兰;

    目的:探讨国产恩替卡韦(ETV)对乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性代偿期乙肝肝硬化患者乙型肝炎病毒(HBV)复制的抑制效果、血清球蛋白和补体C3、C4的影响。方法:按数表法将80例血清HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者随机分为EVT组和阿德福韦酯(ADV)组,每组各40例。常规对症治疗基础上,EVT组给予恩替卡韦治疗,ADV组给予阿德福韦酯治疗,两组均持续治疗48周。观察两组患者治疗后外周血中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率情况,并检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平,记录两组药物副反应发生率。结果:治疗48周后,两组患者HBV-DNA载量均较治疗前显著下降(P<0.05),EVT组HBV-DNA载量(2.20±0.64) LgIU/mL低于ADV组的(2.92±0.86)LgIU/mL,EVT组HBV-DNA载量降低值(3.46±0.98)LgIU/mL高于ADV组的(2.95±1.01)LgIU/mL,差异有统计学意义(P<0.05),EVT组HBV-DNA转阴率95%、HBeAg转阴率67.5%均高于ADV组的77.5%、40%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后,两组血清IgG、IgA、IgM水平均明显下降,补体C3、C4水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),EVT组血清IgG(13.22±2.91)g/L、IgA(3.39±1.01)g/L、IgM(1.56±0.28)g/L低于ADV组的(15.34±2.95)g/L、(4.00±1.07)g/L、(1.75±0.31)g/L,EVT组补体C3(1.19±0.33)mg/L、C4(0.28±0.08)mg/L高于ADV组的(0.95±0.18)mg/L、(0.24±0.07)mg/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组药副反应主要包括胃肠道反应、疲乏、肝区不适、失眠和谷丙转氨酶(ALT)异常升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者给予EVT抗病毒治疗能显著抑制HBV复制,降低血清IgG、IgA、IgM和提高补体C3、C4水平,对促进体液免疫功能恢复和改善预后具有重要作用。

    2020年03期 v.35;No.174 432-435+449页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结选取在早期乳腺癌中的应用研究

    何友新;杨贺庆;

    目的:在早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)基础上,联合乳腺癌腋窝可疑淋巴结选取活检,探讨其对SLNB假阴性率的影响及对早期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)手术的指导。方法:选取原发性乳腺癌患者110例,其中单纯SLNB阳性74例。术前应用SLNB联合乳腺癌腋窝可疑淋巴结选取进行活检,术后将可疑淋巴结与前哨淋巴结阳性患者进行ALND。结果:术后病理证实腋窝淋巴结阳性81例,单纯SLNB敏感性、假阴性率、准确率分别为91.36%、8.64%、91.82%,前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结选取分别为100.00%、0.00%、100.00%,二者敏感性、假阴性率、准确率比较,差异均具有统计学意义(χ~2=6.89,8.96,6.67,P<0.05)。行改良根治术81例,保乳术29例。结论:早期乳腺癌腋窝SLNB联合可疑淋巴结选取与SLNB比较,能显著降低假阴性的发生,提高ALND范围。

    2020年03期 v.35;No.174 436-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 589K]
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  • 舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于开胸手术中的临床观察

    胡志勋;赵学礼;宋瑞佳;刘江虹;朱晨晓;

    目的:探究舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外阻滞复合全身麻醉在开胸术中的应用效果。方法:采用随机数字表法,将105例择期行开胸术的患者分为舒芬太尼组、罗哌卡因组及对照组,每组35例。对照组患者给予全身麻醉处理,舒芬太尼组及罗哌卡因组在全麻术前分别给予舒芬太尼、罗哌卡因硬膜外阻滞。于麻醉前(T_0)、气管插管即刻(T_1)、切皮即刻(T_2)、术毕(T_3)、术后6 h(T_4)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)指标,统计术中全麻药物使用量、苏醒时间、拔除气管导管时间、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果:对照组T_1~T_3时间点,MAP、HR水平显著高于舒芬太尼组及罗哌卡因组(P<0.05);罗哌卡因组T_2~T_3时间点MAP水平显著高于舒芬太尼组(P<0.05),T3时间点HR水平显著高于舒芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组及罗哌卡因组患者七氟醚、丙泊酚及舒芬太尼等全麻药物使用量均少于对照组(P<0.05),苏醒时间、气管拔除时间、术后(2、6、12 h)的VAS评分及嗜睡、头晕、皮肤瘙痒等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);舒芬太尼组苏醒时间、气管拔除时间及术后2、6 h时VAS评分低于罗哌卡因组(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外复合全身麻醉对维持术中血液动力学稳定、降低全麻药物使用、提高术后镇痛效果及降低不良反应发生等具有一定优势,其中舒芬太尼应用效果更好。

    2020年03期 v.35;No.174 439-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 清肝明目穴“一指禅推法”配合“特定小儿推拿”在假性近视中的疗效观察

    王新宇;张远洋;陈从山;

    目的:研究清肝明目穴"一指禅推法"配合"特定小儿推拿"在假性近视临床康复治疗中的疗效。方法:100例假性近视患儿,应用清肝明目穴"一指禅推法"配合"特定小儿推拿"8周规范化治疗后,进行视力评分和痉挛度数评分,应用经颅多普勒超声检测治疗前后脑血流变化。结果:与治疗前比较,治疗后患儿视力评分显著升高,痉挛度数指数显著降低(P<0.05);左、右椎动脉和基底动脉平均血流速度(Vm)均显著升高,差异具有统计学意义。结论:清肝明目穴"一指禅推法"配合"特定小儿推拿"在小儿假性近视中疗效显著,值得临床推广和进一步研究。

    2020年03期 v.35;No.174 443-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 基于PK/PD模型和蒙特卡罗模拟优化肺炎克雷伯菌感染时初始给药方案的研究

    王莹;赵静怡;姚银辉;胡久丽;赵新红;

    目的:基于PK/PD模型和蒙特卡罗模拟优化肺炎克雷伯菌感染时初始给药方案的研究。方法:收集已发表肺炎克雷伯菌和相关敏感抗菌药物的药代动力学参数和微生物学数据。采用Crystal Ball软件模拟10 000例感染肺炎克雷伯菌感染的各给药方案的达标概率和累积反应分数。结果:治疗肺炎克雷伯菌5种抗菌药物18种给药方案显示,亚胺培南、阿米卡星的各给药方案CFR均能达到目标靶值,哌拉西林他巴唑只有4.5 g,q6 h的给药方案达到目标靶值,美罗培南、头孢吡肟各给药方案的CFR均达不到目标靶值。结论:治疗肺炎克雷伯菌,宜选用亚胺培南0.5 g,q8 h、阿米卡星0.2 g,qd、哌拉西林他巴唑4.5 g, q6 h的给药方案,不推荐使用美罗培南、头孢吡肟。

    2020年03期 v.35;No.174 446-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K]
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  • 内镜胃黏膜下剥离术对早期胃癌患者复发及并发症的影响

    程畅;汪祺;叶乐平;李敏;张焰平;

    目的:探究内镜胃黏膜下剥离术对于早期胃癌患者的治疗效果和并发症及复发率的影响。方法:选取74例早期胃癌患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组(n=32)和对照组(n=42)。观察组采用内镜胃黏膜下剥离术治疗,对照组采用外科胃癌根治术治疗。对比两组的术后恢复、并发症的发生率和患者的生存情况。结果:观察组的术中出血量和手术时间低于对照组(P<0.001);治疗后,观察组的住院时间、肛门排气时间、疼痛程度均低于对照组(P<0.001),且术后并发出血、感染、流出道梗阻的情况也明显低于对照组(P<0.05);3年生存率及术后复发率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜胃黏膜下剥离术可降低早期胃癌患者术中出血量和手术时间,减少并发症的发生,缓解术后疼痛,促进患者康复,远期疗效与外科胃癌根治术相当。

    2020年03期 v.35;No.174 450-452+457页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 多因素Logistic分析单灶甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素

    胡磊;余盛敬;王才善;张英;陈晓芳;杨敏;毛攀;张迎春;

    目的:探索影响单灶甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的相关因素。方法:回顾性分析251例单灶PTMC病患,统计病患的基本情况及超声特征,采用单因素χ~2检验及多因素Logistic回归分析PTMC病患CLNM的相关因素。结果:术前超声检查对PTMC病患CLNM的灵敏性、特异性分别为32.4%(22/68)、95.6%(175/183)。单因素分析,单灶PTMC病患CLNM的相关因素表明病患在性别、年龄、肿瘤最大径、微小钙化及侵出包膜方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在血流、肿瘤位置、纵横比、回声、边界及合并桥本氏甲状腺炎方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步多因素Logistic回归分析表明,年龄<45岁、肿瘤最大径>5 mm、微小钙化及侵出包膜与单灶PTMC病患CLNM密切相关。结论:超声影像对评估单灶PTMC是否有CLNM具有重要作用;对于年龄<45岁、超声征象中肿瘤最大径>5 mm、微小钙化及侵出包膜的PTMC病患应预防性清扫颈部中央区淋巴结。

    2020年03期 v.35;No.174 453-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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  • TCT、HC2及阴道镜联合检查对宫颈疾病筛查的临床意义

    王晓燕;黄蓉飞;樊元春;李家丽;

    目的:探究在宫颈疾病筛查中联合使用薄层液基细胞学技术(TCT)、二代杂交捕获技术(HC2)及阴道镜检查的临床意义。方法:236例宫颈疾病患者,完成TCT、HC2及阴道镜检查,以活检组织病理诊断为标准,评估宫颈疾病的3种筛查方法。结果:在236例患者中,诊断为高级别鳞状上皮内病变及低级别鳞状上皮内病变的有118例,占50.00%(118/236);TCT、HC2及阴道镜检查在宫颈疾病的诊断中灵敏度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3种检查联合使用检出100例,与3种检查方法的灵敏度分别进行比较,差异均有统计学意义(χ~2=28.875,7.983,17.251,P<0.05)。结论:在宫颈疾病筛查中,TCT、HC2及阴道镜检查各有优缺点,若联合使用可优化宫颈疾病的筛查结果,增加检出率,减少漏诊率,且相比于任意单项检查均有优势,在临床筛查中推广应用有重要意义。

    2020年03期 v.35;No.174 458-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • DCE-MRI定量参数联合ADC值诊断前列腺癌的价值及与血清PSA的相关性分析

    盛伟华;黄松;李烨;蔡华亮;黄辉;宋黎涛;

    目的:探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)定量参数联合表观扩散系数(ADC)值诊断前列腺癌(PCa)的价值及与血清前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。方法:收集72例前列腺病变患者资料,其中35例PCa患者记为PCa组,37例良性前列腺增生(BPH)患者记为BPH组。所有患者均接受前列腺DCE-MRI和扩散加权成像(DWI)检查,比较两组容量转移常数(K~(trans))、速度常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)和ADC值,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较两组血清PSA水平,并分析上述DCE-MRI定量参数、ADC值与血清PSA水平的相关性。结果:PCa组DCE-MRI定量参数中K~(trans)、K_(ep)均明显高于BPH组,差异有统计学意义(t=16.665、7.204,P<0.05),两组V_e比较,差异无统计学意义(t=1.585,P>0.05);PCa组随b值升高,DWI信号强度随之增加,ADC值表现为低信号;BPH组随b值升高,DWI信号强度变化不显著,ADC值表现为高信号。PCa组不同b值DWI信号强度和ADC值均低于BPH组,差异有统计学意义(t=8.206、2.547、7.863,P<0.05),两组血清PSA均呈阳性表达,组间差异无统计学意义(P>0.05);Pearman法分析显示,PCa组K~(trans)、K_(ep)与血清PSA水平呈正相关(r=0.49、0.62,P<0.05),ADC值与血清PSA水平呈负相关(r=-0.47,P<0.05),BPH组上述DCE-MRI定量参数和ADC值与血清PSA水平无相关性(P>0.05)。结论:PCa和BPH患者DCE-MRI定量参数K~(trans)、K_(ep)和ADC值有显著差异,且PCa患者上述指标与血清PSA有显著相关性,K~(trans)、K_(ep)联合ADC值可为临床诊断PCa和鉴别BPH提供有效参考。

    2020年03期 v.35;No.174 461-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 389K]
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  • Dynesys动态内固定治疗腰椎间盘突出症的长期动力学分析

    齐雨;李江涛;牛宇;张拓;

    目的:探讨和分析Dynesys动态内固定治疗腰椎间盘突出症的长期临床疗效及腰椎动力学指标变化以及两者之间相关性。方法:回顾性分析进行Dynesys动态内固定治疗的70例患者以及同期接受融合术治疗的90例腰椎间盘突出症患者临床资料,分别将其作为研究组和对照组,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等临床疗效指标以及椎间隙高度、椎间活动度(ROM)、腰椎前凸角(LL)、UCLA椎间隙退变分级(UCLA)等腰椎动力学指标变化情况。并采用Pearson相关性分析动力学指标变化情况与ODI评分之间的相关性。结果:末次随访时,两组患者VAS评分和ODI评分较术前均明显下降,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者手术节段ROM较治疗前均明显下降(P<0.05),其中对照组ROM为0,研究组仍保留一部分ROM(平均3.42°)。两组患者末次上位邻近节段ROM较手术治疗前均明显升高,但研究组升高程度小于对照组(P<0.05)。研究组治疗后上位整体节段ROM相比术前虽有所升高,腰椎整体ROM相比术前有所下降,但两者差异无统计学意义(P>0.05);对照组上位整体节段和腰椎整体ROM分别较术前明显上升和下降(P<0.05)。对照组手术节段椎间高度相比治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05),研究组较治疗前明显下降(P<0.05)。研究组和对照组上位邻近节段椎间高度较术前均有下降,且对照组下降程度更显著(P<0.05)。两组手术节段前凸角较治疗前下降,但仅研究组存在统计学差异(P<0.05)。两组患者手术后UCLA分级较术前均明显改善(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,研究组手术节段ROM、腰椎整体ROM、上位整体节段ROM以及腰椎整体前凸角均与ODI评分之间存在显著负相关性(P<0.05),对照组腰椎整体ROM、腰椎整体前凸角与ODI评分之间也存在显著负相关性(P<0.05)。结论:Dynesys动态内固定治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,可明显改善患者腰椎活动度和降低邻近节段退变风险,改善患者预后和生活质量。

    2020年03期 v.35;No.174 465-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 血清CA72-4、HE4、AFP、铁蛋白水平对妇科良恶性卵巢肿瘤患者的鉴别价值分析

    陈永梅;张红;王虎;

    目的:探究血清CA72-4、HE4、AFP、铁蛋白水平对妇科良恶性卵巢肿瘤患者的鉴别价值。方法:以80例卵巢肿瘤患者为研究对象,根据患者病理结果分为恶性肿瘤组(n=30)及良性肿瘤组(n=50)。比较两组血清CA72-4、HE4、AFP、铁蛋白水平及各个指标单独和联合诊断良恶性卵巢肿瘤的效能。结果:恶性肿瘤组血清CA72-4、HE4和铁蛋白水平均高于良性肿瘤组(P<0.05),CA72-4、HE4和铁蛋白检测阳性率高于良性肿瘤组(P<0.05)。联合指标诊断的灵敏度高于单独指标(P<0.05)。CA72-4、HE4、AFP、铁蛋白以及联合检测诊断妇科良恶性卵巢肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.837、0.243、0.892和0.904。结论:血清CA72-4、HE4、铁蛋白在恶性卵巢肿瘤中水平高于良性肿瘤,可用于鉴别良恶性肿瘤;且联合检测上述各指标可提高鉴别灵敏度,优化卵巢肿瘤的诊断及治疗监测效果。

    2020年03期 v.35;No.174 471-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 射频消融联合不同介入栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效及对免疫功能的影响

    吴林波;刘秋宏;王勇强;

    目的:分析射频消融(RFA)联合不同介入栓塞化疗治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:将105例PLC患者随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。在肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合RFA基础上,观察组和对照组分别予以洛铂、顺铂介入栓塞化疗。比较两组临床疗效、1年生存率及不良反应,观察治疗前后T淋巴细胞亚群、甲胎蛋白(AFP)及免疫球蛋白(Ig)水平的变化。结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年生存率为71.70%,明显高于对照组的59.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及IgA、IgG、IgM水平较治疗前明显升高(P<0.05),CD8~+、AFP水平明显降低(P<0.05),但观察组升高及降低程度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组食欲不振、恶心呕吐及腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RFA联合洛铂介入栓塞化疗有助于改善PLC患者的免疫功能,提高1年生存率,且对胃肠道刺激较小。

    2020年03期 v.35;No.174 474-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 乌司他丁对肝脏肿瘤切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤时IL-1β、IL-6、TNF-α及肝功能的影响

    赵静;刘宁;佟雪光;

    目的:探讨乌司他丁对肝脏肿瘤切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤时白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肝功能的影响。方法:将拟行肝脏肿瘤切除术的76例患者随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。观察组用乌司他丁,对照组用异甘草酸镁注射液。比较两组手术情况、炎症因子水平、肝功能、内皮功能及氧化应激指标。结果:两组患者出血量、肝门阻断时间、手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组于术后10 min、1 h、1 d、2 d四个时点的IL-1β、IL-6、TNF-α水平,肝功能指标及血管内皮素-1(ET-1)均低于对照组(P<0.05),但一氧化氮(NO)水平却高于对照组;观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,其中术后1 h、1 d、2 d三个时点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组丙二醛(MDA)水平低于对照组,其中术后1 d、术后2 d两个时点比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁可有效控制并减轻肝脏缺血-再灌注损伤,保护肝功能,减少术后并发症,改善手术预后。

    2020年03期 v.35;No.174 478-481页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 慢性自发性荨麻疹患者外周血IL-25和总IgE水平的检测及意义

    赵秘密;罗辉;欧阳飞;刘婷婷;

    目的:分析慢性自发性荨麻疹患者外周血IL-25和总IgE水平的检测及意义。方法:选取108例慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)住院患者为CSU组,同期行健康体检的50名健康者为健康对照组。抽取所有入组对象清晨空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-25、IgE水平,比较两组血清IL-25、总IgE水平;根据荨麻疹活动评分(UAS)对CSU组患者严重程度和瘙痒情况进行划分,比较不同组患者的UAS血清IL-25、总IgE水平;Spearman法分析血清IL-25、总IgE水平与CSU患者疾病严重程度及瘙痒的关系。结果:CSU组患者血清IL-25、总IgE水平高于健康对照组(P<0.05);重度CSU患者的血清IL-25、总IgE水平高于中、轻度CSU患者,而中度CSU患者又高于轻度患者(P<0.05);不同瘙痒程度患者的血清IL-25、总IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman法相关性分析结果显示:血清IL-25、总IgE与CSU患者疾病严重程度均呈正相关(r=0.7671,P<0.001;r=0.8451,P<0.001),与瘙痒程度无明显相关性(P>0.05)。结论:疾病严重程度越高,CSU患者血清中IL-25、总IgE水平也越高,推测IL-25、总IgE可能在CSU的发病及进展中发挥一定作用。

    2020年03期 v.35;No.174 482-484+512页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K]
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  • 精准穿刺双通道经皮肾镜取石术对鹿角形肾结石患者肾血流动力学的影响

    朱一锋;文智;

    目的:探讨精准穿刺双通道期经皮肾镜取石术对鹿角形肾结石患者肾血流动力学的影响。方法:选取90例鹿角形肾结石患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用标准单通道经皮肾镜取石术,观察组采用精准穿刺双通道经皮肾镜取石术,比较两组手术相关指标、结石清除率及肾血流动力学指标。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的Vmax、S/D均低于术前(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的RI均高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组一期结石清除率高于对照组(P<0.05),并发症发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精准穿刺双通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石,可有效改善肾血流动力学指标,一期结石清除率高,但手术时间相对延长。

    2020年03期 v.35;No.174 485-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

    李宁;卢春兰;蒋碧佳;于秋芳;赵雪强;

    目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NIV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效差异。方法:回顾性分析79例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,其中34例患者接受HFNC进行呼吸支持治疗,记为HFNC组,另外45例接受常用的NIV治疗,记为NIV组,两组基础治疗和基础护理均相同。观察两组治疗成功率、有创机械通气率、住院时间、并发症率和28 d病死率等治疗结局,并比较治疗前后心率(heart rate,HR)、呼吸频率、动脉血气分析指标(MAP、PaO_2、PaCO_2)变化。结果:HFNC组治疗成功率82.35%(28/34)、有创机械通气率11.76%(4/34)与NIV组的75.56%(34/45)、17.78%(8/45)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HR、呼吸频率、MAP、PaCO_2均明显下降,PaO_2明显升高(P<0.05),且HFNC组上述监测指标改善均优于NIV组(均P<0.05);HFNC组住院时间(8.39±1.58)d短于NIV组的(10.08±2.04)d,并发症率17.86%低于NIV组的44.12%(P<0.05),组间28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC和NIV均能有效纠正老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者低氧血症和和高碳酸血症,但HFNC改善效果更佳,且并发症少,住院时间更短,是一种安全有效的呼吸支持方式。

    2020年03期 v.35;No.174 489-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 原发性肝癌患者血清IGF-1、HSP70表达水平及其与临床病理参数、预后的关系

    李智峰;赵忠良;贡红飞;刘昱良;王肖君;彭星华;

    目的:探究原发性肝癌患者血清IGF-1、HSP70表达水平及其与临床病理参数、预后的关系。方法:采用回顾性分析方法,将76例原发性肝癌患者作为观察组,另选同期体检的50例健康志愿者作为健康组。比较两组血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、热休克蛋白70(HSP70)表达水平,并分析其与临床病理参数关系;随访3年比较不同IGF-1、HSP70表达原发性肝癌患者生存情况。结果:观察组IGF-1水平低于健康组,HSP70水平均高于较健康组(P<0.05);原发性肝癌血清IGF-1低表达患者肿瘤低分化、有淋巴结转移、TNMⅢ-Ⅳ期、有包膜侵犯的人数均高于IGF-1高表达患者(P<0.05),血清HSP70高表达患者肿瘤低分化、有淋巴结转移、TNMⅢ-Ⅳ期、有包膜侵犯的人数均高于HSP70低表达患者(P<0.05);血清IGF-1高表达患者3年总生存率为43.24%,高于血清IGF-1低表达者的15.38%(P<0.05),血清HSP70低表达患者3年总生存率为42.50%,高于血清HSP70高表达组的13.89%(P<0.05)。结论:血清IGF-1、HSP70表达水平与PHC患者病情发展及转移密切相关,IGF-1低表达及HSP70高表达提示预后不良,IGF-1、HSP70可作为预后预测的重要指标。

    2020年03期 v.35;No.174 493-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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  • 右美托咪定预防大鼠全麻后认知功能障碍机制的探讨

    刘东亚;李海英;韩快娟;崔艳田;

    目的:研究右美托咪定对大鼠全麻后认知功能障碍的预防作用,并探讨其可能的作用机制。方法:将60只SPF级大鼠随机分为空白对照组、认知功能障碍模型组、右美托咪定预防1组(25μg/kg)、右美托咪定预防2组(50μg/kg),每组各15只。其中模型组和两预防组采用异氟醚诱导构建大鼠认知功能障碍模型。采用Morris水迷宫定向航行测试和空间探索测试评价大鼠的学习和记忆功能;采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)的水平变化;通过RT-PCR法检测海马组织TNF-α、IL-6基因水平的表达;应用免疫印迹Western blot检测CREB、pCREB蛋白表达水平变化。结果:水迷宫测试表明右美托咪定可缩短大鼠逃避潜伏期时间及游泳距离,提高穿越平台次数;SOD及MDA检测结果表明,右美托咪定对提高脑组织中SOD水平、降低MDA水平有促进作用;RT-PCR及Western Blot分析表明,模型建立后,TNF-α、IL-6表达升高,CREB、pCREB表达降低;右美托咪定提前给药预防后,可下调TNF-α、IL-6水平及上调CREB、pCREB水平,与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可通过缓解氧化应激、抑制炎症因子的表达和上调记忆蛋白水平等多个途径,达到预防异氟醚诱导的大鼠认知功能障碍的目的。

    2020年03期 v.35;No.174 497-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • MR扩散加权成像表观扩散系数值对前列腺癌诊断及与Gleason评分的相关性

    黄松;盛伟华;李烨;阮娇妮;王夷蕾;宋黎涛;

    目的:探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)对前列腺癌(PCa)诊断及恶性程度Gleason评分的相关性。方法:52例PCa患者和35例前列腺增生(BPH)患者分别记为PCa组和BPH组。所有患者均经根治手术或穿刺病理确诊,术前均接受DWI检查并选择感兴趣区(ROI)测量ADC值,比较单独DWI和DWI+ADC值诊断PCa的敏感度、特异度和准确度,比较BPH和PCa患者、不同Gleason分级PCa患者的ADC值差异,采用Pearman法分析PCa患者的ADC值与Gleason评分的相关性。结果:DWI+ADC诊断PCa的敏感度、特异度和准确度分别为94.23%(49/52)、91.43%(32/35)、93.10%(81/87),分别高于单独DWI诊断PCa的78.85%(41/52)、71.43%(25/35)、75.86%(66/87),差异均有统计学意义(χ~2=5.283、4.629、9.864,P<0.05);根据Gleason评分<8分和≥8分将PCa组分为低中危组(n=31)和高危组(n=21),BPH组、低中危组PCa和高危组PCa患者的ADC值依次明显下降,差异有统计学意义(F=9.570,P<0.05),两两比较,低中危组ADC值低于BPH组,高危组ADC值低于低中危组,差异均有统计学意义(t=6.793、5.879,P<0.05);Pearman法分析显示,PCa组ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.580,P=0.008,P<0.05)。结论:DWI联合ADC值不仅对PCa的诊断价值较好,而且ADC值与Gleason评分呈负相关,对临床评估PCa患者病情恶性程度和预后有一定指导价值。

    2020年03期 v.35;No.174 501-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K]
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  • Plasma perfusion治疗对HBV相关性肝衰竭患者T淋巴细胞亚群及炎性因子表达水平影响的相关性分析

    任亮;喻雪琴;陈星;陈芳;梅怡晗;敬雪明;

    目的:探讨血浆灌流(PP)治疗对肝衰竭患者循环血中T淋巴细胞亚群及炎性因子水平表达的影响及临床意义。方法:以112例肝衰竭患者作为治疗组,选取同期HBsAg(-)的健康体检者25例为对照组,检测在PP治疗前后循环血中CD4~+T、CD8~+T及炎性因子中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、IL-10、γ-干扰素(IFN-γ)的水平表达。结果:治疗组患者在采用PP治疗后,TBIL、ALT、PTA、CRP的表达水平较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组患者采用PP治疗前,CD4~+T、CD8~+T水平较对照组低表达,CD4~+T/CD8~+T比值高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在PP治疗后,CD4~+T、CD8~+T水平较治疗前明显上调,CD4~+T/CD8~+T比值明显下调,差异有统计学意义(P<0.05); CD4~+T、CD8~+T水平较对照组明显下调,CD4~+T/CD8~+T比值明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在PP治疗前,TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10水平较对照组明显上调,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在PP治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10水平较治疗前明显下调,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在PP治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10水平较对照组明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PP治疗肝衰竭患者可显著调控循环血中T淋巴细胞亚群的失衡状态,调节紊乱的炎性因子水平,促进肝功能复常,提高肝衰竭患者存活率。

    2020年03期 v.35;No.174 505-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗呼吸衰竭患者营养及免疫指标的影响

    万有军;陈祥;魏继红;

    目的:探讨肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗呼吸衰竭患者营养及免疫指标的影响。方法:采用随机数表法,将102例采用呼吸机支持治疗的呼吸衰竭患者分为观察组和对照组,每组各51例。对照组给予常规肠外营养支持治疗,观察组给予肠内营养乳剂支持治疗,均治疗2周。检测患者治疗前后的血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、pH值、血氧分压(PaO_2)及血二氧化碳分压(PaCO_2)水平,观察两组治疗期间并发症发生情况。结果:治疗后,观察组的血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、pH及PaO_2指标明显高于治疗前及对照组(P<0.05),而PaCO_2明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组高血糖发生率为0.00%,明显低于对照组的7.84%(P<0.05);但两组肝肾功能损害、泌尿系统感染及吸入性肺炎的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肠内营养乳剂支持能明显改善呼吸机支持治疗呼吸衰竭患者的营养状态及免疫功能,临床效果较好。

    2020年03期 v.35;No.174 509-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 腹部手法方案治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效

    王婵;许明军;左薇;骆文仙;朱雪萍;严文彦;柯婵;

    目的:探讨腹部手法治疗慢性细菌性前列腺炎(CBP)的临床疗效。方法:按照治疗方式的不同,将100例CBP患者分为观察组和对照组,每组各50例,30 d为1个疗程。观察组采用腹部手法配合内科综合治疗,对照组采用单纯的内科综合治疗。比较两组患者治疗前后的NIH-CPSI评分和总体有效率,并检测白细胞计数、卵磷脂小体及最大尿流率、平均尿流率。结果:治疗30 d后,两组NIH-CPSI评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的有效率高于对照组(75.12%vs.45.39%),治疗后精浆中SIAP、卵磷脂小体、平均尿流率增高,且高于对照组(P<0.05)。结论:腹部手法结合内科综合治疗能够改善和维持慢性细菌性前列腺炎疗效,临床推广价值较高。

    2020年03期 v.35;No.174 513-515+521页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 多模态超声技术在微波消融治疗甲状腺结节中的价值研究

    何小亭;王兴田;张婷;谭旭艳;

    目的:探讨多模态超声技术在甲状腺良性结节微波消融治疗随访的价值。方法:选取74例甲状腺良性结节患者(86枚病灶)为研究对象。每例患者在术前与术后1、3、6、12个月随访时进行常规超声、微血管成像及剪切波弹性成像检查,并记录结节及消融灶的位置、大小、回声、形态、边界、血流信号、剪切波弹性成像杨氏模量值及微血管成像情况。结果:常规超声显示消融治疗前后病灶周围正常甲状腺组织没有改变,治疗后消融灶的体积随时间延长进行性减小,第12个月有17例患者的20枚消融灶完全消失。微血管成像技术:术后随访中仅2例患者的3枚消融灶在术后1个月显示边缘局部出现短棒状微血管分布,对该病灶残留区追加微波消融,再次随访时消融灶未见微血管分布。剪切波弹性成像:术后随访中发现消融灶的杨氏模量值呈先增高后减低的趋势,术后1、3、6个月消融灶的杨氏模量值较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态超声技术在甲状腺结节微波消融治疗的术前预估及术后疗效随访中具有肯定价值,对促进微波消融治疗甲状腺结节具有积极的临床推广意义。

    2020年03期 v.35;No.174 516-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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技术与方法

  • 不同产地垂盆草HPLC指纹图谱研究

    郭廷东;兰杨;姜红;张仕瑾;彭贤东;唐志立;

    目的:建立垂盆草的HPLC指纹图谱,对比不同产地垂盆草的差异,为垂盆草质量控制提供参考。方法:采用Welchrom C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以0.1%乙酸水-乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,柱温40℃,检测波长360 nm,建立垂盆草HPLC指纹图谱,采用相似度软件对指纹图谱进行分析,通过聚类分析和主成分分析,评价不同产地垂盆草的差异。结果:建立垂盆草特征指纹图谱,共确定7个共有峰,同产地样品相似度均在0.90以上,而不同产地之间相似度均小于0.9;聚类分析和主成分分析结果显示:四川产的4批垂盆草成分之间差异最小,而安徽产的3批垂盆草成分之间差异较大。结论:所建立的垂盆草HPLC特征指纹图谱方法简单,分离效果较好,可用于垂盆草的质量控制,为其相关研究提供指导;并且不同产地垂盆草化学成分差异较大。

    2020年03期 v.35;No.174 522-524+530页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K]
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短篇与个案

  • 慢性阻塞性肺病合并肺隔离征1例

    吴戈;兀威;

    <正>1 病例资料患者,男,72岁,因"咳嗽、咳痰50+年,气短4+年,加重2个月"入院。患者50+年前出现反复咳嗽、咳痰,每年冬季因天气寒冷或感冒后病情加重,平常轻度活动无明显气喘加重,近4+年活动时气短明显,症状逐渐加重,近期平地步行时即感胸闷、气短明显,休息可减轻。2个月前上述症状较前加重,咳嗽,咳多量灰白色粘痰,不易咳出,无痰中带血,无发热,气喘明显,夜间尚可平卧入睡,无心悸、无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。既往否认家族遗传病史。患者

    2020年03期 v.35;No.174 525-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 494K]
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护理

  • 炎症性肠病患者心理韧性与家庭韧性的关系

    丁艳红;徐东燕;

    目的:分析炎症性肠病(IBD)患者心理韧性与家庭韧性的关系。方法:选取IBD患者100例,分别采用一般资料调查表、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)及家庭韧性量表(FHI)评估患者的一般情况、心理韧性及家庭韧性水平。分析患者心理韧性情况与家庭韧性的关系及相关影响因素。结果:IBD患者CD-RISC总分为(62.42±15.03)分,FHI总分为(58.57±6.02)分。Pearson相关性分析显示,IBD患者心理韧性各维度与家庭韧性各维度均呈明显正相关(P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示,影响IBD患者心理韧性的因素为年龄及家庭韧性中的挑战和责任两维度(P<0.05)。结论:IBD患者心理韧性与家庭韧性呈正相关;作为心理韧性的影响因素,家庭韧性对改善患者心理状态具有重要作用。

    2020年03期 v.35;No.174 527-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 基于动机行为转化的护理干预对老年髋部骨折术后功能恢复的影响

    方曙静;刘梅;杨菁;

    目的:探讨基于动机行为转化的护理干预对老年髋部骨折术后功能恢复的影响,为临床诊治提供理论依据。方法:采用随机数表法,将96例老年髋部骨折患者分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者实施常规康复护理干预;观察组患者实施基于动机行为转化的护理干预,干预时间1个月。观察两组患者的髋关节功能恢复情况,记录两组患者不同时段的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、生活质量评分变化,并统计并发症发生率。结果:干预1个月后,观察组患者髋关节功能恢复优良率为95.83%,明显高于对照组的79.17%(P<0.05)。两组患者术后1 d的VAS疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后第3、5、7天的VAS疼痛评分[(1.83±0.51)、(1.45±0.38)、(1.51±0.44)]均明显低于对照组的[(2.92±0.52)、(2.67±0.39)、(2.30±0.45)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的情绪角色、健康程度、心理卫生、躯体功能评分[(76.27±7.57)、(73.48±6.27)、(80.97±5.11)、(78.31±6.38)]分均明显高于对照组的[(65.39±7.52)、(65.79±6.26)、(74.55±5.10)、(70.92±6.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.08%,低于对照组的14.58%(P<0.05)。结论:基于动机行为转化的护理干预能有效促进老年髋部骨折患者的髋关节功能快速恢复,改善患者的术后疼痛及生活质量,减少并发症的发生,值得临床推使用。

    2020年03期 v.35;No.174 531-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者的护理效果及生活质量的影响

    李靖;韩蓉;

    目的:评价全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者的护理效果及对生活质量的影响。方法:62例接受放射治疗的鼻咽癌患者,按照电脑随机抽选法分组,每组例数31例,对照组行全程营养护理管理,观察组行常规护理,对比两组患者的营养状态、生活质量、健康知识知晓率。结果:观察组护理后的各方面营养指标值均高于对照组,并且观察组患者对相关知识的知晓概率显著高于对照组,研究存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的活动能力、生活能力、焦虑症状和抑郁症状的评分明显比对照组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者放疗时实施全程营养护理管理能有效维持患者的正常的营养指标,提高其生活质量和知识认知水平。

    2020年03期 v.35;No.174 535-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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基层卫生研究

  • 基层医务人员视角的紧密型医联体建设效果评价与分析

    魏毅;马莉;刘佳;曾一琼;刘延一;

    目的:分析基层医务人员对医联体建设方式的意见及对医联体运行效果的评价,探讨促进医联体建设的对策。方法:以四川省某大型三甲医院的5个紧密医联体单位在岗职工为调查对象进行问卷调查,采用描述性统计方法、卡方检验和秩和检验进行统计分析。结果:选择管理团队组合方式以"医疗+护理+运管"为宜的占比(79.6%)最高;选择学科主任与专科联盟相结合模式医联体的占比(75.9%)最高;医联体建设效果利大于弊,不同地区、不同人群对医联体建设效果的评价分布差异有统计学意义。结论:"医疗+护理+运管"的派驻方式得到普遍认可,派驻前应进行针对性培训;学科主任和专科联盟各有利弊,两种方式有机结合最好,应逐步建立健全相关的管理机制;医联体建设已初显成效,医联体运行效果获得医务人员认同,但具体方式应因地制宜,对效果的客观评价还需进一步研究。

    2020年03期 v.35;No.174 538-541+546页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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综述

  • 波前像差仪在眼科的应用进展

    王梅洁;廖萱;兰长骏;

    人眼波前像差测量技术的研究已经有一个多世纪的历史。随着科技和医学的不断进步,人眼波前像差测量技术已经能提供客观、实时、准确的测量结果,近年来被广泛应用于眼科临床视觉质量的评估、屈光手术设计、人工晶状体个体化选择以及一些眼部疾病的诊治等。目前应用于临床的波前像差仪的种类繁多,其设计原理主要包括Hartmann-Shack原理、Tscherning原理、光路追迹(Ray-tracing)原理、视网膜检影镜双程技术原理等。本文将对波前像差仪的历史、分类、测量原理以及在眼科临床工作中的应用进展进行综述。

    2020年03期 v.35;No.174 542-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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新冠肺炎研究

  • 100例新型冠状病毒感染者临床病例分析

    牛永亮;时靖峰;腾小宝;韩明锋;

    目的:分析2019新冠感染者的临床特征、影像学特点、病情演变,研究初始血清炎症因子与影像累及范围、预判病情进展的相关性。方法:回顾性分析100例2019新冠感染患者治疗初始的临床资料、血常规、CRP、IL-6、降钙素原及胸部CT影像资料,并进行回顾性总结分析。结果:(1)100例患者中,男性54例,女性46例;年龄段2~82岁,平均41岁;未成年人6例(6%),52%有武汉旅居史,合并基础病20例(20%),首诊发热89例(89%)。(2)白细胞正常范围83例(83%);淋巴细胞绝对值降低45例(45%);IL-6升高65例(65%);降钙素原升高0例。(3)双肺病变81例(81%);单侧肺病变11例(11%);伴少量胸腔积液3例(3%);胸部影像学正常8例(8%);早期多发磨玻璃样密度(GGO)或伴部分实变75例(75%)。(4)初始轻型/普通型99例,1例危重型,后期5例进展为重型;比较重/危重型患者(6例)与轻/普通型(94例)初始白细胞、CRP、IL-6无明显差异,而初始累及双肺患者具有更高的CRP、IL-6。结论:本地区新冠感染成年人多见,发热为主要临床表现,新型冠状病毒肺炎的CT影像有一定的特征性,初始感染炎症指标不能预判病情进展,CRP、IL-6表达水平与影像学累及范围具有相关性,重视无症状及影像学阴性感染者有利于早期阻断人群聚集的传播途径。

    2020年03期 v.35;No.174 547-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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